Vad är vaginal nedfall?

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vad orsakar det?
• Löper vissa kvinnor ökad risk?
• Hur diagnostiseras det?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga?
• Konservativa behandlingsalternativ
• Kirurgi
• Vilka är de möjliga komplikationerna?
• Vad du kan förvänta

Översikt

Vaginal prolaps händer när musklerna som stöder organen i kvinnans bäcken försvagas. Denna försvagning gör att livmodern, urinröret, urinblåsan eller ändtarmen kan sjunka ner i slidan. Om bäckenbotten musklerna försvagas tillräckligt, kan dessa organ till och med skjuta ut ur slidan.

Det finns några olika typer av prolaps:

• Främre vaginal prolaps (cystocele eller uretrocele) händer när urinblåsan faller ner i slidan.
• Posterior vaginal prolaps (rectocele) är när väggen som skiljer ändtarmen från slidan försvagas. Detta gör att ändtarmen kan bukta in i slidan.
• Uterin prolaps är när livmodern faller ner i slidan.
• Apikal prolaps (vaginal valvprolaps) är när livmoderhalsen eller övre delen av slidan faller ner i slidan.

Vilka är symtomen?

Ofta har kvinnor inga symptom från vaginal prolaps. Om du har symtom beror dina symtom på organet som är förfallet.

Symtom kan inkludera:

• en känsla av fullhet i slidan
• en klump vid slidan
• en känsla av tyngd eller tryck i bäckenet
• en känsla av att du "sitter på en boll"
• värk i nedre delen av ryggen som blir bättre när du ligger ner
• ett behov av att urinera oftare än vanligt
• problem med en fullständig tarmrörelse eller tömning av urinblåsan
• frekventa urinvägsinfektioner
• onormal blödning från slidan
• läcker urin när du hostar, nysar, skrattar, har sex eller tränar
• smärta under sex

Vad orsakar det?

En hängmatta av muskler, som kallas bäckenbottenmusklerna, stöder dina bäckenorgan. Födseln kan sträcka och försvaga dessa muskler, särskilt om du har haft en svår förlossning.

Åldrande och förlust av östrogen under klimakteriet kan ytterligare försvaga dessa muskler, vilket gör att bäckenorganen kan sjunka ner i slidan.

Andra orsaker till vaginal prolaps inkluderar:

• konstant hosta från kronisk lungsjukdom
• tryck från övervikt
• kronisk förstoppning
• lyfta tunga föremål

Löper vissa kvinnor ökad risk?

Det är mer sannolikt att du får vaginal prolaps om du:

• hade vaginala förlossningar, särskilt komplicerade
• har gått igenom klimakteriet
• rök
• är överviktiga
• hosta mycket från lungsjukdom
• är kroniskt förstoppade och måste anstränga sig för att få tarmrörelser
• hade en familjemedlem, såsom en mor eller syster, med prolaps
• lyfter ofta tunga saker
• har myom

Hur diagnostiseras det?

Vaginal prolaps kan diagnostiseras genom en bäckenundersökning. Under undersökningen kan din läkare be dig bära dig som om du försöker skjuta ut en tarmrörelse.

Din läkare kan också be dig att dra åt och släppa musklerna du skulle använda för att stoppa och starta urinflödet. Detta test kontrollerar styrkan hos musklerna som stöder din vagina, livmoder och andra bäckenorgan.

Om du har problem med att urinera kan du få test för att kontrollera din urinblåsans funktion. Detta kallas urodynamisk testning.

• Uroflowmetry mäter mängden och styrkan i din urinström.
• Cystometrogram bestämmer hur full din urinblåsa behöver bli innan du måste gå på toaletten.

Din läkare kan också göra ett eller flera av dessa avbildningstester för att leta efter problem med dina bäckenorgan:

• Ultraljud i bäckenet. Detta test använder ljudvågor för att kontrollera blåsan och andra organ.
• MRI i bäckenbotten. Detta test använder starka magneter och radiovågor för att ta bilder av dina bäckenorgan.
• CT-skanning av buken och bäckenet. Detta test använder en röntgen för att skapa detaljerade bilder av dina bäckenorgan.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Din läkare kommer att rekommendera de mest konservativa behandlingsmetoderna först.

Konservativa behandlingsalternativ

Övningar i bäckenbotten, även kallade keglar, stärker musklerna som stöder din vagina, urinblåsan och andra bäckenorgan. För att göra dem:

• Pressa musklerna som du skulle använda för att hålla i och släppa urin.
• Håll sammandragningen i några sekunder och släpp sedan.
• Gör 8 till 10 av dessa övningar tre gånger om dagen.

För att lära dig var dina bäckenbottensmuskler är, nästa gång du behöver urinera, sluta urinera mittströmmen, börja sedan igen och sluta. Använd den här metoden för att lära dig var musklerna är, det är inte tänkt att vara en fortsatt övning. I framtida praxis kan du göra detta vid andra tillfällen än att urinera. Om du inte hittar rätt muskler kan en fysioterapeut använda biofeedback för att hjälpa dig hitta dem.

Viktminskning kan också hjälpa. Att gå ner i vikt kan ta en del av trycket från urinblåsan eller andra bäckenorgan. Fråga din läkare hur mycket vikt du behöver gå ner.

Ett annat alternativ är en pessar. Denna enhet, som är gjord av plast eller gummi, går in i din vagina och håller de utbuktande vävnaderna på plats. Det är lätt att lära sig att sätta in en pessar och det hjälper till att undvika operation.

Kirurgi

Om andra metoder inte hjälper kan du överväga operation för att sätta tillbaka bäckenorganen och hålla dem där. En bit av din egen vävnad, vävnad från en donator eller ett konstgjordt material kommer att användas för att stödja de försvagade bäckenbottenmusklerna. Denna operation kan göras genom slidan eller genom små snitt (laparoskopiskt) i buken.

Vilka är de möjliga komplikationerna?

Komplikationer från vaginal prolaps beror på vilka organ som är inblandade, men de kan inkludera:

• sår i slidan om livmodern eller livmoderhalsen bukar igenom
• en ökad risk för urinvägsinfektioner
• problem med urinering eller tarmrörelser
• svårigheter att ha sex

Vad du kan förvänta

Om du har några symtom på vaginal prolaps, inklusive en känsla av mättnad i underlivet eller en utbuktning i slidan, kontakta din gynekolog för en undersökning. Detta tillstånd är inte farligt, men det kan påverka din livskvalitet negativt.

Vaginal prolaps kan behandlas. Mildare fall kan förbättras med icke-invasiva behandlingar som Kegel-övningar och viktminskning. För allvarligare fall kan operation vara effektiv. Emellertid kan vaginal prolaps ibland komma tillbaka efter operationen.