Vagus nervstimulering för epilepsi: enheter och mer

Innehåll

• Vad den gör
• Hur det implanteras
• Enheter
• Aktivering
• Vem det är för
• Risker och biverkningar
• Kontroller efter operation
• Långsiktiga utsikter
• Takeaway

Många som lever med epilepsi försöker flera olika anfallsläkemedel med varierande framgång. Forskning visar att chansen att bli krampfri minskar med varje påföljande ny läkemedelsregim.

Om du redan har ordinerats två eller flera epilepsimediciner utan framgång, kanske du vill utforska icke-läkemedelsbehandlingar. Ett alternativ är vagus nervstimulering (VNS). Detta alternativ har visat sig minska signifikant frekvensen av anfall hos personer med epilepsi.

Här är en kort översikt över grunderna som hjälper dig att avgöra om VNS kan vara rätt för dig.

Vad den gör

VNS använder en liten enhet implanterad i bröstet för att skicka pulser av elektrisk energi till din hjärna genom vagusnerven. Vagusnerven är ett kranialnervpar kopplat till motoriska och sensoriska funktioner i bihålorna och matstrupen.

VNS höjer dina neurotransmittornivåer och stimulerar vissa delar av hjärnan som är involverade i anfall. Detta kan hjälpa till att minska återfall och svårighetsgrad av dina anfall och i allmänhet förbättra din livskvalitet.

Hur det implanteras

Implantering av en VNS-enhet innebär ett kort kirurgiskt ingrepp, som vanligtvis tar 45 till 90 minuter. En kvalificerad kirurg utför proceduren.

Under proceduren görs ett litet snitt på den övre vänstra sidan av bröstet där den pulsgenererande enheten kommer att implanteras.

Ett andra snitt görs sedan på vänster sida av din nedre hals. Flera tunna ledningar som ansluter enheten till din vagusnerv kommer att sättas in.

Enheter

Den pulsgenererande anordningen är ofta en platt, rund metallbit som innehåller ett litet batteri, som kan hålla i upp till 15 år.

Standardmodeller har vanligtvis några justerbara inställningar. De ger vanligtvis nervstimulering i 30 sekunder var 5: e minut.

Människor får också en handhållen magnet, vanligtvis i form av ett armband. Det kan svepas över enheten för att ge extra stimulering om de känner att ett anfall kommer.

Nyare VNS-enheter innehåller ofta autostimuleringsfunktioner som svarar på din hjärtfrekvens. De kan möjliggöra mer anpassning av hur mycket stimulering som ges under dagen. De senaste modellerna kan också berätta om du ligger platt efter ett anfall eller inte.

Aktivering

VNS-enheten aktiveras vanligtvis vid ett medicinskt möte flera veckor efter implantationsproceduren. Din neurolog kommer att programmera inställningarna baserat på dina behov med en handdator och en programmeringsstav.

Normalt kommer mängden stimulering du får att ställas in på en låg nivå först. Då kommer den att öka gradvis baserat på hur din kropp reagerar.

Vem det är för

VNS används vanligtvis för personer som inte har kunnat kontrollera sina anfall efter att ha provat två eller flera olika epilepsimediciner och inte kan genomgå epilepsi. VNS är inte effektivt för behandling av kramper som inte orsakas av epilepsi.

Om du för närvarande får andra former av hjärnstimulering, har hjärtavvikelse eller lungstörning eller har sår, svimning eller sömnapné, kanske du inte kvalificerar dig för VNS-behandling.

Risker och biverkningar

Även om risken för att uppleva komplikationer från VNS-kirurgi är sällsynt kan du uppleva smärta och ärrbildning på snittplatsen. Det är också möjligt att du kan uppleva stämbandsförlamning. Detta är i de flesta fall tillfälligt men kan ibland bli permanent.

Typiska biverkningar av VNS efter operation kan inkludera:

• problem med att svälja
• halsont
• huvudvärk
• hosta
• andningsproblem
• stickande hud
• illamående
• sömnlöshet
• hes röst

Dessa biverkningar är vanligtvis hanterbara och kan minska med tiden eller med justeringar av din enhet.

Om du använder VNS-behandling och behöver ha en MR, se till att informera teknikerna som utför genomsökningen om din enhet.

I vissa fall kan magnetfält från MR göra att ledningarna i enheten överhettas och bränner huden.

Kontroller efter operation

Efter VNS-operation är det viktigt att du sätter dig ner med ditt medicinska team och diskuterar hur ofta du behöver planera besök för att övervaka enhetens funktionalitet. Det är en bra idé att ta med en nära vän eller familjemedlem till dina VNS-kontroller för support.

Långsiktiga utsikter

Även om VNS-behandling inte bota epilepsi kan det minska antalet anfall du får med upp till 50 procent. Det kan också hjälpa till att förkorta den tid det tar att återhämta sig efter ett anfall och kan hjälpa till att behandla depression och förbättra din allmänna känsla av välbefinnande.

VNS fungerar inte för alla och är inte avsedd att ersätta behandlingar som medicinering och kirurgi. Om du inte ser en markant förbättring av frekvensen och svårighetsgraden av dina anfall efter två år bör du och din läkare diskutera möjligheten att stänga av enheten eller ta bort den.

Takeaway

Om du har letat efter ett alternativ utan läkemedel för att komplettera dina nuvarande epilepsimediciner kan VNS vara rätt för dig. Tala med din läkare om du kvalificerar dig för ingreppet och om VNS-behandling omfattas av din sjukförsäkringsplan.