Behandla progressiv NSCLC: Vad du ska göra när din behandling slutar fungera

Innehåll

• Översikt
• Vilka är de senaste behandlingarna?
• Riktade terapier
• Immunterapi
• Ska jag undersöka kliniska prövningar?
• Vad sägs om kompletterande behandlingar?
• Vad du ska fråga din läkare
• Avhämtningen

Översikt

När det gäller hantering av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) är det viktigaste att se till att din behandlingsplan fungerar. På grund av olika mutationer i NSCLC handlar det inte om att hitta den bästa behandlingen utan att hitta den bästa behandlingen till dig. Bara för att din nuvarande behandling har slutat fungera betyder inte att du inte har några alternativ.

Här är vad du behöver veta om behandlingsalternativ, läkemedelsundersökningar och alternativ terapi, liksom vad du ska fråga din läkare när din behandling har blivit ineffektiv.

Vilka är de senaste behandlingarna?

NSCLC-behandling kan innefatta en eller en kombination av behandlingar som kirurgi, strålning, kemoterapi och till och med immunterapi. Behandlingen har förändrats mycket de senaste åren eftersom forskare har funnit många genetiska mutationer i NSCLC samt fått ny kunskap om hur mutationerna fungerar. Med nya terapier som riktar sig till några av dessa mutationer finns det nu fler alternativ än någonsin.

Ibland blir en målinriktad terapi ineffektiv. Det är när ett annat läkemedel eller kombination av målinriktade läkemedel och kemoterapi kan vara nästa steg.

Riktade terapier

Dessa läkemedel riktar sig mot EGFR-mutationen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

I vissa fall slutar riktad terapi att fungera eftersom du har fått en annan mutation. Om du har haft EGFR-mutationen kan fler genetiska test visa att du sedan har utvecklat T790M-mutationen.

Osimertinib (Tagrisso) är ett nyare läkemedel som riktar sig till denna specifika mutation. Det är godkänt för användning i metastatisk NSCLC som inte har svarat eller slutat svara på läkemedel som riktar sig till EGFR-mutationen.

Läkemedel som riktar sig till ALK-mutationen inkluderar:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som också kan användas för ROS1-mutationen

Andra riktade terapier inkluderar:

• dabrafenib (Tafinlar) för BRAF-mutationen
• trametinib (Mekinist) för MEK-mutationen
• bevacizumab (Avastin) och ramucirumab (Cyramza) för att förhindra att tumörer bildar nya blodkärl

Immunterapi

Immunterapi är ett sätt att få ditt immunsystem att bekämpa cancer mer effektivt. NSCLC kan behandlas med:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Din läkare kommer att göra rekommendationer baserade på saker som din ålder, hälsa och genetiska mutationer. Personliga behandlingsmål som påverkan på din livskvalitet bör också beaktas.

Ska jag undersöka kliniska prövningar?

Kliniska studier är utformade för att testa säkerheten och effektiviteten hos experimentella behandlingar. Försök har vanligtvis strikta kriterier baserade på cancer typ och stadium. Tidigare behandlingar, ålder och allmän hälsa kan också övervägas.

Genom att vara en del av en klinisk prövning kan du få tillgång till innovativa och experimentella läkemedel som du inte kunde få någon annanstans. Eftersom de testar olika behandlingar för olika typer och stadier av NSCLC, kan du förmodligen vara kvalificerad oavsett var du befinner dig i din behandling.

Din läkare kan hjälpa dig att hitta lämpliga kliniska prövningar. För mer information om kliniska prövningar, besök National Cancer Institute-databasen eller ClinicalTrials.gov.

Vad sägs om kompletterande behandlingar?

Kompletterande behandlingar kan hjälpa till att lindra symptom och biverkningar av behandlingen. De flesta kommer inte att skada dig, men vissa kan. Rådgör med din läkare innan du påbörjar kompletterande behandlingar.

Akupunktur sägs hjälpa till att lindra smärta och illamående. Eftersom det handlar om användning av nålar bör du inte tänka på det om du tar blodförtunnare eller har lågt blodantal. Kontrollera alltid att akupunktören är utbildad och licensierad och följer korrekt hygieniska rutiner.

Massage terapi kan hjälpa dig att slappna av och lindra ångest och smärta. Vissa massageterapeuter utbildas för att arbeta med människor som har cancer. Var noga med att nämna var du har tumörer, kirurgiska sår eller smärta.

Yoga och tai chi kombinera djup andning med mjuka rörelser för att främja förbindelsen mellan kropp och själ. Det kan hjälpa din övergripande känsla av välbefinnande så att du kan koppla av och få en bättre natts sömn. Undvik rörelser och ställningar som orsakar smärta eller gör det svårare att andas.

Meditation och hypnos hjälper också till att främja avkoppling och minska ångest.

Ditt sinne är lika viktigt som din kropp, så du kan dra nytta av kreativsterapi. Oavsett om det är musik, målning eller hantverk, kan dessa aktiviteter hjälpa dig att koppla av medan du ger dig ett konstnärligt utlopp. Och kul är en väsentlig del av livet också.

Det du äter påverkar din kropp och ditt sinnestillstånd. En dietist eller näringsrådgivare kan se till att du får den näring du behöver för att vara bäst. Prata med din läkare innan du tar nya kosttillskott eller växtbaserade läkemedel, eftersom de kan reagera med mediciner eller störa behandlingen.

Vad du ska fråga din läkare

En bra läkare uppskattar att du vill vara en aktiv deltagare i din vårdrutin. Alla dina bekymmer är värda diskussioner.

Ställ många frågor. Om du inte helt förstår ett svar är det helt rimligt att be om förtydligande. Det är också en bra idé att skriva ner dina frågor i förväg, anteckna under läkarbesök eller ta med någon för att hjälpa dig.

Här är några frågor för att komma igång konversationen:

• Varför fungerar inte denna behandling?
• Vad är mitt bästa alternativ nu och varför?
• Vilka är de potentiella fördelarna och riskerna med denna terapi?
• Hur kommer det att påverka mitt dagliga liv?
• Vilka kompletterande behandlingar är säkra för mig?
• Finns det några kliniska prövningar som jag bör överväga?

Det kan komma en punkt när du inte längre vill behandla cancer. Det är viktigt att du kommunicerar detta så att du kan få information från din läkare.

Om du väljer att stoppa cancerbehandling, behöver du inte stoppa alla former av terapi. Din läkare kan ge information om palliativ vård, inklusive:

• smärthantering
• andningsterapi
• kompletterande och alternativa terapier
• hem- och hospicevård
• lokala stödgrupper

Avhämtningen

Sammanfattningen är att behandlingen för NSCLC är annorlunda för alla. Om din nuvarande terapi har slutat fungera betyder det inte nödvändigtvis att du inte har några alternativ. Det betyder att det är dags att ha en djupgående diskussion med din läkare om nästa steg, dina synpunkter och hur det kommer att påverka din livskvalitet.