Hemothorax

Hemothorax är en samling blod i utrymmet mellan bröstväggen och lungan (pleurahålan).

Den vanligaste orsaken till hemothorax är brösttrauma. Hemothorax kan också förekomma hos personer som har:

• En blodproppsfel
• Bröstkorg (bröstkorg) eller hjärtkirurgi
• Död av lungvävnad (lunginfarkt)
• Lung- eller pleuracancer - primär eller sekundär (metastaserad eller från en annan plats)
• En tår i ett blodkärl när en central venkateter placeras eller när den förknippas med svårt högt blodtryck
• Tuberkulos

Symtom inkluderar:

• Andnöd
• Snabb, grund andning
• Bröstsmärta
• Lågt blodtryck (chock)
• Blek, sval och klam hud
• Snabb hjärtfrekvens
• Rastlöshet
• Ångest

Din vårdgivare kan notera minskade eller frånvarande andningsljud på den drabbade sidan. Tecken eller upptäckter av hemothorax kan ses i följande tester:

• Bröstkorgsröntgen
• datortomografi
• Thoracentesis (dränering av pleuravätska genom en nål eller kateter)
• Thorakostomi (dränering av pleuravätska genom ett bröströr)

Målet med behandlingen är att göra personen stabil, stoppa blödningen och ta bort blodet och luften i pleurrummet.

• Ett bröströr sätts in genom bröstväggen mellan revbenen för att tömma blod och luft.
• Den lämnas på plats och fästs vid sugning i flera dagar för att utvidga lungan igen.

Om ett bröströr inte ensam kontrollerar blödningen, kan det behövas operation (bröstkorgsoperation) för att stoppa blödningen.

Orsaken till hemothorax kommer också att behandlas. Den underliggande lungan kan ha kollapsat. Detta kan leda till andningssvårigheter. Hos personer som har skadats kan dränering av bröstslang vara allt som behövs. Kirurgi kanske inte är nödvändig.

VAD man kan förvänta sig vid nödavdelningen

Leverantören kommer att mäta och övervaka personens vitala tecken, inklusive syremättnad, puls, andningshastighet och blodtryck. Symtom kommer att behandlas efter behov. Personen kan få:

• Andningsstöd - Detta kan inkludera syre, icke-invasivt tryck i luftvägarna, såsom BIPAP, eller endotrakeal intubation (placering av ett andningsrör genom munnen eller näsan i luftvägarna) och placering i en ventilator (andningsapparat för livsuppehållande)
• Blodprov och möjlig blodtransfusion
• Bröströr (rör genom huden och musklerna mellan revbenen in i utrymmet runt lungorna) om det finns lungkollaps
• datortomografi
• Analys av pleuravätska, elektrokardiogram (EKG)
• Vätskor som ges genom venen (IV)
• Läkemedel för att behandla symtom
• Röntgenbilder av bröstet och buken eller andra delar av kroppen om det finns ytterligare skador

Resultatet beror på orsaken till hemothorax, mängden blodförlust och hur snabbt behandlingen ges.

Vid större trauma beror resultatet dessutom på skadans svårighetsgrad och blödningshastigheten.

Komplikationer kan inkludera:

• Kollapsad lung eller pneumothorax, vilket leder till andningssvikt (oförmåga att andas ordentligt)
• Fibros eller ärrbildning i pleuramembran och underliggande lungvävnad
• Infektion i pleuralvätska (empyema)
• Chock och död under svåra omständigheter

Ring 911 eller det lokala nödnumret om du har:

• Eventuell allvarlig skada på bröstet
• Bröstsmärta
• Allvarlig smärta i käken, nacken, axeln eller armen
• Andningssvårigheter eller andfåddhet

Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har:

• Yrsel, yrsel, feber och hosta eller en känsla av tyngd i bröstet

Använd säkerhetsåtgärder (t.ex. säkerhetsbälten) för att undvika personskador. Beroende på orsaken kan en hemothorax inte förhindras.

• Aorta brist - röntgen på bröstet
• Andningssystem
• Insättning av bröströr - serie

Lätt RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax och fibrothorax. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray & Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 81.

Raja AS. Torakalt trauma. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 38.

Semon G, McCarthy M. Bröstvägg, pneumothorax och hemothorax. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.