Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett tillstånd där maginnehållet läcker bakåt från magen till matstrupen (matrör). Mat reser från munnen till magen genom matstrupen. GERD kan irritera matröret och orsaka halsbränna och andra symtom.

När du äter passerar maten från halsen till magen genom matstrupen. En ring av muskelfibrer i nedre matstrupen förhindrar att sväljt mat rör sig uppåt. Dessa muskelfibrer kallas den nedre esofagusfinktern (LES).

När denna muskelring inte stängs hela vägen kan maginnehåll läcka tillbaka i matstrupen. Detta kallas reflux eller gastroesofageal reflux. Återflöde kan orsaka symtom. Hårda magsyror kan också skada matstrupen i matstrupen.

Riskfaktorerna för återflöde inkluderar:

• Användning av alkohol (möjligen)
• Hiatal bråck (ett tillstånd där en del av magen rör sig över membranet, vilket är muskeln som skiljer bröstet och bukhålan)
• Fetma
• Graviditet
• Sklerodermi
• Rökning
• Liggande inom 3 timmar efter att ha ätit

Halsbränna och gastroesofageal reflux kan förvärras eller förvärras av graviditet. Symtom kan också orsakas av vissa läkemedel, såsom:

• Antikolinergika (till exempel havssjukdomsmedicin)
• Bronkdilatatorer för astma
• Kalciumkanalblockerare för högt blodtryck
• Dopaminaktiva läkemedel mot Parkinsons sjukdom
• Progestin för onormal menstruationsblödning eller preventivmedel
• Beroligande medel mot sömnlöshet eller ångest
• Tricykliska antidepressiva medel

Tala med din vårdgivare om du tror att ett av dina läkemedel kan orsaka halsbränna. Byt aldrig eller sluta ta ett läkemedel utan att först prata med din leverantör.

Vanliga symtom på GERD inkluderar:

• Känner att maten sitter fast bakom bröstbenet
• Halsbränna eller brännande smärta i bröstet
• Illamående efter att ha ätit

Mindre vanliga symtom är:

• Ta upp mat igen (uppstötning)
• Hosta eller väsande andning
• Svårt att svälja
• Hicka
• Heshet eller röstförändring
• Öm hals

Symtomen kan bli värre när du böjer dig eller lägger dig eller efter att du har ätit. Symtom kan också vara värre på natten.

Du kanske inte behöver några tester om dina symtom är milda.

Om dina symtom är svåra eller de kommer tillbaka efter att du har behandlats kan din läkare utföra ett test som kallas en övre endoskopi (EGD).

• Detta är ett test för att undersöka slemhinnan i matstrupen, magen och första delen av tunntarmen.
• Det görs med en liten kamera (flexibelt endoskop) som sätts in i halsen.

Du kan också behöva ett eller flera av följande tester:

• Ett test som mäter hur ofta magsyra kommer in i röret som leder från munnen till magen (kallas matstrupen)
• Ett test för att mäta trycket inuti den nedre delen av matstrupen (matstrupen i matstrupen)

Ett positivt avföring ockult blodprov kan diagnostisera blödning som kommer från irritation i matstrupen, magen eller tarmarna.

Du kan göra många livsstilsförändringar för att behandla dina symtom.

Andra tips inkluderar:

• Om du är överviktig eller överviktig kan det i många fall hjälpa dig att gå ner i vikt.
• Lyft sängens huvud om dina symtom förvärras på natten.
  
• Ät din middag 2 till 3 timmar innan du somnar.
  
• Undvik läkemedel som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn). Ta paracetamol (Tylenol) för att lindra smärta.
• Ta alla dina läkemedel med mycket vatten. När din leverantör ger dig ett nytt läkemedel, fråga om det kommer att göra din halsbränna värre.

Du kan använda receptfria antacida efter måltider och vid sänggåendet, även om lättnaden kanske inte varar länge. Vanliga biverkningar av antacida inkluderar diarré eller förstoppning.

Andra receptfria läkemedel och receptbelagda läkemedel kan behandla GERD. De arbetar långsammare än antacida, men ger dig längre lättnad. Din apotekspersonal, läkare eller sjuksköterska kan berätta hur du tar dessa läkemedel.

• Protonpumpshämmare (PPI) minskar mängden syra som produceras i magen.
• H2-blockerare sänker också mängden syra som frigörs i magen.

Anti-reflux-kirurgi kan vara ett alternativ för personer vars symtom inte försvinner med livsstilsförändringar och läkemedel. Halsbränna och andra symtom bör förbättras efter operationen. Men du kan fortfarande behöva ta mediciner mot halsbränna.

Det finns också nya terapier för återflöde som kan utföras genom ett endoskop (ett flexibelt rör som passeras genom munnen i magen).

De flesta svarar på livsstilsförändringar och läkemedel. Men många människor måste fortsätta att ta mediciner för att kontrollera sina symtom.

Komplikationer kan inkludera:

• Försämring av astma
• En förändring i matstrupen i matstrupen som kan öka risken för cancer (Barrett matstrupe)
• Bronkospasm (irritation och kramp i luftvägarna på grund av syra)
• Långvarig (kronisk) hosta eller heshet
• Tandproblem
• Sår i matstrupen
• Striktur (en minskning av matstrupen på grund av ärrbildning)

Ring din leverantör om symtomen inte förbättras med livsstilsförändringar eller medicin.

Ring även om du har:

• Blödning
• Kvävning (hosta, andfåddhet)
• Känslan fylls snabbt när man äter
• Ofta kräkningar
• Heshet
• Aptitlöshet
• Sväljsvårigheter (dysfagi) eller smärta vid sväljning (odynofagi)
• Viktminskning
• Känslan av att mat eller piller sticker fast bakom bröstbenet
  

Att undvika faktorer som orsakar halsbränna kan hjälpa till att förebygga symtom. Fetma är kopplat till GERD. Att bibehålla en sund kroppsvikt kan hjälpa till att förhindra tillståndet.

Peptisk esofagit; Återflödesesofagit; GERD; Halsbränna - kronisk; Dyspepsi - GERD

• Anti-reflux-kirurgi - barn - urladdning
• Anti-reflux kirurgi - urladdning
• Gastroesofageal reflux - urladdning
• Halsbränna - vad ska du fråga din läkare?
• Tar antacida

• Matsmältningssystemet
• Gastroesofageal refluxsjukdom
• Gastroesofageal reflux - serie

Abdul-Hussein M, Castell DO. Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Rollen av endoskopi i hanteringen av GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Sjukdomar i matstrupen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Riktlinjer för diagnos och hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. Jag är J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases webbplats. Acid reflux (GER & GERD) hos vuxna. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Uppdaterad november 2015. Åtkomst 26 februari 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofageal refluxsjukdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 44.