Typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes är en livslång (kronisk) sjukdom där det finns en hög nivå av socker (glukos) i blodet.

Typ 1-diabetes kan förekomma i alla åldrar. Det diagnostiseras oftast hos barn, ungdomar eller unga vuxna.

Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln av speciella celler, som kallas betaceller. Bukspottkörteln är under och bakom magen. Insulin behövs för att flytta blodsockret (glukos) till cellerna. Inuti cellerna lagras glukos och används senare för energi. Med typ 1-diabetes producerar betaceller lite eller inget insulin.

Utan tillräckligt med insulin byggs glukos upp i blodomloppet istället för att gå in i cellerna. Denna uppbyggnad av glukos i blodet kallas hyperglykemi. Kroppen kan inte använda glukosen för energi. Detta leder till symtom på typ 1-diabetes.

Den exakta orsaken till typ 1-diabetes är okänd. Troligtvis är det en autoimmun sjukdom. Detta är ett tillstånd som uppstår när immunsystemet felaktigt attackerar och förstör frisk kroppsvävnad. Med typ 1-diabetes orsakar en infektion eller en annan utlösare att kroppen felaktigt attackerar betacellerna i bukspottkörteln som bildar insulin. Tendensen att utveckla autoimmuna sjukdomar, inklusive typ 1-diabetes, kan ärvas från dina föräldrar.

HÖGT BLODSOCKER

Följande symtom kan vara de första tecknen på typ 1-diabetes. Eller de kan uppstå när blodsockret är högt.

• Att vara väldigt törstig
• Känner sig hungrig
• Känner mig trött hela tiden
• Har suddig syn
• Känslan av domningar eller stickningar i fötterna
• Gå ner i vikt trots ökad aptit
• Urinering oftare (inklusive urinering på natten eller sängvätning hos barn som var torra över natten tidigare)

För andra människor kan dessa allvarliga varningssymtom vara de första tecknen på typ 1-diabetes. Eller de kan hända när blodsockret är mycket högt (diabetisk ketoacidos):

• Djup, snabb andning
• Torr hud och mun
• Spolat ansikte
• Fruktig andedräkt
• Illamående och kräkningar; oförmåga att hålla nere vätskor
• Magont

LÅGT BLODSOCKER

Lågt blodsocker (hypoglykemi) kan utvecklas snabbt hos personer med diabetes som tar insulin. Symtom uppträder vanligtvis när en persons blodsockernivå sjunker under 70 milligram per deciliter (mg / dL) eller 3,9 mmol / L. Titta efter:

• Huvudvärk
• Hunger
• Nervositet, irritabilitet
• Snabb hjärtslag (hjärtklappning)
• Skakning
• Svettas
• Svaghet

Efter många år kan diabetes leda till allvarliga hälsoproblem och som ett resultat många andra symtom.

Diabetes diagnostiseras med följande blodprov:

• Fastande blodsockernivå - Diabetes diagnostiseras om det är 126 mg / dL (7 mmol / L) eller högre två olika tider.
• Slumpmässig (icke-fastande) blodsockernivå - Du kan ha diabetes om det är 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller högre, och du har symtom som ökad törst, urinering och trötthet. (Detta måste bekräftas med ett fasta test.)
• Oralt glukostoleransprov - Diabetes diagnostiseras om glukosnivån är 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller högre 2 timmar efter att du dricker en speciell sockerdryck.
• Hemoglobin A1C (A1C) -test - Diabetes diagnostiseras om resultatet av testet är 6,5% eller högre.

Ketontestning används också ibland. Ketontestet görs med hjälp av ett urinprov eller blodprov. Ketontestning kan göras för att avgöra om någon med typ 1-diabetes har haft ketoacidos. Testning görs vanligtvis:

• När blodsockret är högre än 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• Under en sjukdom som lunginflammation, hjärtinfarkt eller stroke
• Vid illamående och kräkningar
• Under graviditet

Följande undersökningar och tester hjälper dig och din hälsa att övervaka din diabetes och förhindra problem orsakade av diabetes:

• Kontrollera huden och benen på dina fötter och ben.
• Kontrollera om dina fötter blir domnade (diabetisk nervsjukdom).
• Kontrollera ditt blodtryck minst en gång om året. Målet bör vara 140/90 mmHg eller lägre.
• Låt ett A1C-test göras var sjätte månad om din diabetes är väl kontrollerad. Låt testet göras var tredje månad om din diabetes inte är väl kontrollerad.
• Låt dina kolesterol- och triglyceridnivåer kontrolleras en gång om året.
• Få test en gång om året för att se till att dina njurar fungerar bra. Dessa tester inkluderar kontrollnivåer av mikroalbuminuri och serumkreatinin.
• Besök din ögonläkare minst en gång om året, eller oftare om du har tecken på diabetisk ögonsjukdom.
• Se tandläkaren var sjätte månad för noggrann tandrengöring och undersökning. Se till att din tandläkare och hygienist vet att du har diabetes.

Eftersom typ 1-diabetes kan börja snabbt och symtomen kan vara allvarliga kan personer som just har fått diagnosen behöva stanna på sjukhuset.

Om du precis har diagnostiserats med typ 1-diabetes kan du behöva göra en kontroll varje vecka tills du har god kontroll över ditt blodsocker. Din leverantör kommer att granska resultaten av ditt hemblodsockerövervakning och urintestning. Din läkare kommer också att titta på din dagbok med måltider, snacks och insulininjektioner. Det kan ta några veckor att matcha insulindoserna till din måltids- och aktivitetsschema.

När din diabetes blir mer stabil kommer du att få färre uppföljningsbesök. Att besöka din leverantör är mycket viktigt så att du kan övervaka eventuella långvariga problem med diabetes.

Din leverantör kommer sannolikt att be dig att träffa en dietist, klinisk farmaceut och certifierad specialist för diabetesvård och utbildning (CDCES). Dessa leverantörer hjälper dig också att hantera din diabetes.

Men du är den viktigaste personen för att hantera din diabetes. Du bör känna till de grundläggande stegen för diabeteshantering, inklusive:

• Hur man känner igen och behandlar lågt blodsocker (hypoglykemi)
• Hur man känner igen och behandlar högt blodsocker (hyperglykemi)
• Hur man planerar måltider, inklusive kolhydraträkning
• Hur man ger insulin
• Hur man kontrollerar blodsocker och urinketoner
• Hur man justerar insulin och mat när du tränar
• Hur man hanterar sjukdagar
• Var kan man köpa diabetesförråd och hur man förvarar dem

INSULIN

Insulin sänker blodsockret genom att låta det lämna blodomloppet och komma in i cellerna. Alla med typ 1-diabetes måste ta insulin varje dag.

Vanligtvis injiceras insulin under huden med en spruta, insulinpenna eller insulinpump. En annan form av insulin är den inhalerade typen. Insulin kan inte tas genom munnen eftersom syran i magen förstör insulin.

Insulintyper skiljer sig åt i hur snabbt de börjar arbeta och hur länge de håller. Din leverantör väljer den bästa typen insulin för dig och berättar vid vilken tid på dagen du ska använda det. Vissa typer av insulin kan blandas i en injektion för att få bästa blodsockerkontroll. Andra typer av insulin ska aldrig blandas.

De flesta med typ 1-diabetes behöver ta två typer av insulin. Basalt insulin är långvarigt och kontrollerar hur mycket socker din egen kropp gör när du inte äter. Måltid (näringsmässigt) insulin är snabbt verkande och tas med varje måltid. Det varar bara tillräckligt länge för att flytta det socker som absorberas från en måltid till muskel- och fettceller för lagring.

Din leverantör eller diabetespedagog lär dig hur du ger insulininjektioner. Först kan ett barns injektioner ges av en förälder eller en annan vuxen. Vid 14 års ålder kan de flesta barn ge sig själva sina injektioner.

Inhalerat insulin kommer som ett pulver som andas in (inhaleras). Det är snabbverkande och används strax före varje måltid. Din leverantör kan berätta om denna typ av insulin passar dig.

Personer med diabetes behöver veta hur man justerar mängden insulin de tar:

• När de tränar
• När de är sjuka
• När de kommer att äta mer eller mindre mat och kalorier
• När de reser

Hälsosam mat och träning

Genom att testa blodsockernivån kan du lära dig vilka livsmedel och aktiviteter som höjer eller sänker blodsockernivån mest. Detta hjälper dig att anpassa dina insulindoser till specifika måltider eller aktiviteter för att förhindra att blodsockret blir för högt eller för lågt.

American Diabetes Association och Academy of Nutrition and Dietetics har information för att planera hälsosamma, balanserade måltider. Det hjälper också att prata med en registrerad dietist eller näringsrådgivare.

Regelbunden träning hjälper till att kontrollera mängden socker i blodet. Det hjälper också till att bränna extra kalorier och fett för att nå och bibehålla en hälsosam vikt.

Prata med din leverantör innan du startar ett träningsprogram. Personer med typ 1-diabetes måste vidta särskilda steg före, under och efter fysisk aktivitet eller träning.

HANTERAR DITT BLODSOCKER

Att kontrollera blodsockernivån själv och skriva ner resultaten visar hur bra du hanterar din diabetes. Prata med din leverantör och diabetesutbildare om hur ofta du ska kontrollera.

För att kontrollera blodsockernivån använder du en enhet som kallas en glukosmätare. Vanligtvis stickar du fingret med en liten nål, kallad en lansett, för att få en liten droppe blod. Du placerar blodet på en testremsa och lägger remsan i mätaren. Mätaren ger dig en avläsning som berättar nivån på ditt blodsocker.

Kontinuerliga glukosmonitorer mäter blodsockernivån från vätska under huden. Dessa monitorer används främst av personer som är på insulinpumpar för att kontrollera sin diabetes. Vissa skärmar kräver inte ett fingerprick.

Håll reda på ditt blodsocker för dig själv och ditt vårdteam. Dessa siffror hjälper om du har problem med att hantera din diabetes. Du och din leverantör ska sätta ett mål för din blodsockernivå vid olika tidpunkter under dagen. Du bör också planera vad du ska göra när ditt blodsocker är för lågt eller högt.

Prata med din leverantör om ditt mål för A1C-testet. Detta laboratorietest visar din genomsnittliga blodsockernivå under de senaste 3 månaderna. Det visar hur bra du kontrollerar din diabetes. För de flesta med typ 1-diabetes bör A1C-målet vara 7% eller lägre.

Lågt blodsocker kallas hypoglykemi. En blodsockernivå under 70 mg / dL (3,9 mmol / L) är för låg och kan skada dig. En blodsockernivå under 54 mg / dL (3,0 mmol / L) orsakar omedelbar åtgärd. Att hålla god kontroll över ditt blodsocker kan hjälpa till att förhindra lågt blodsocker. Tala med din leverantör om du inte är säker på orsakerna och symtomen på lågt blodsocker.

FOTVÅRD

Människor med diabetes är mer benägna än de utan diabetes att få fotproblem. Diabetes skadar nerverna. Detta kan göra att dina fötter inte känner tryck, smärta, värme eller kyla. Du kanske inte märker en fotskada förrän du har allvarlig skada på huden och vävnaden nedan, eller om du får en allvarlig infektion.

Diabetes kan också skada blodkärlen. Små sår eller brott i huden kan bli djupare hudsår (sår). Den drabbade lemmen kan behöva amputeras om dessa hudsår inte läker eller blir större, djupare eller infekterade.

För att förhindra problem med fötterna:

• Sluta röka, om du röker.
• Förbättra kontrollen av ditt blodsocker.
• Få en fotundersökning minst två gånger om året från din leverantör och lär dig om du har nervskador.
• Be din leverantör att kontrollera dina fötter för problem som calluses, en bunion eller hammertoe. Dessa måste behandlas för att förhindra hudnedbrytning och sår.
• Kontrollera och ta hand om dina fötter varje dag. Detta är mycket viktigt när du redan har nerv- eller blodkärlskador eller fotproblem.
• Behandla smärre infektioner, som fotsvamp, direkt.
• Bra nagelvård är viktigt. Om dina naglar är väldigt tjocka och hårda, bör du få dina naglar trimmade av en fotvårdsspecialist eller annan leverantör som vet att du har diabetes.
• Använd fuktgivande lotion på torr hud.
• Se till att du bär rätt typ av skor. Fråga din leverantör vilken typ som passar dig.

FÖREBYGGANDE KOMPLIKATIONER

Din leverantör kan ordinera läkemedel eller andra behandlingar för att minska dina chanser att utveckla vanliga komplikationer av diabetes, inklusive:

• Ögonsjukdom
• Njursjukdom
• Perifer nervskada
• Hjärtsjukdom och stroke

Med typ 1-diabetes riskerar du också att utveckla tillstånd som hörselnedsättning, tandköttssjukdom, bensjukdom eller jästinfektioner (hos kvinnor). Att hålla blodsockret under bra kontroll kan hjälpa till att förhindra dessa tillstånd.

Prata med ditt vårdteam om andra saker du kan göra för att minska dina chanser att utveckla diabeteskomplikationer.

Personer med diabetes bör se till att hålla jämna steg med sitt vaccinationsschema.

Känslomässig hälsa

Att leva med diabetes kan vara stressande. Du kan känna dig överväldigad av allt du behöver göra för att hantera din diabetes. Men att ta hand om din emotionella hälsa är lika viktigt som din fysiska hälsa.

Sätt att lindra stress inkluderar:

• Lyssna på avkopplande musik
• Mediterar för att tänka på dina bekymmer
• Djup andning för att lindra fysisk spänning
• Gör yoga, taichi eller progressiv avkoppling

Att känna sig ledsen eller nere (deprimerad) eller orolig är ibland normalt. Men om du har dessa känslor ofta och de kommer i vägen för att hantera din diabetes, prata med ditt vårdteam. De kan hitta sätt att hjälpa dig att må bättre.

Det finns många diabetesresurser som kan hjälpa dig att förstå mer om typ 1-diabetes. Du kan också lära dig sätt att hantera ditt tillstånd så att du kan leva bra med diabetes.

Diabetes är en livslång sjukdom och det finns inget botemedel.

Stram kontroll av blodsockret kan förhindra eller fördröja diabeteskomplikationer. Men dessa problem kan uppstå, även hos personer med god diabeteskontroll.

Efter många år kan diabetes leda till allvarliga hälsoproblem:

• Du kan få ögonproblem, inklusive problem med att se (särskilt på natten) och ljuskänslighet. Du kan bli blind.
• Dina fötter och hud kan utveckla sår och infektioner. Om du har dessa sår för länge kan din fot eller ben behöva amputeras. Infektion kan också orsaka smärta, svullnad och klåda.
• Diabetes kan göra det svårare att kontrollera ditt blodtryck och kolesterol.Detta kan leda till hjärtinfarkt, stroke och andra problem. Det kan bli svårare för blod att strömma till ben och fötter.
• Diabetes kan försvaga ditt immunförsvar och göra det mer sannolikt för dig att komma ner med infektioner.
• Nerver i kroppen kan skadas och orsaka smärta, klåda, stickningar och domningar.
• På grund av nervskador kan du ha problem med att smälta maten du äter. Du kan känna dig svag eller ha problem med att gå på toaletten. Nervskador kan också göra det svårare för män att få erektion.
• Högt blodsocker och andra problem kan leda till njurskador. Njurarna kanske inte fungerar lika bra som tidigare. De kan till och med sluta arbeta, så att du behöver dialys eller en njurtransplantation.
• Högt blodsocker kan försvaga ditt immunförsvar. Detta kan göra det mer sannolikt för dig att få infektioner, inklusive livshotande hud- och svampinfektioner.
  

Ring 911 eller det lokala nödnumret om du har:

• Bröstsmärta eller tryck, andfåddhet eller andra tecken på kärlkramp
• Förlust av medvetande
• Krampanfall

Ring din leverantör eller gå till akuten om du har symtom på diabetisk ketoacidos.

Ring också din leverantör om du har:

• Blodsockernivåer som är högre än de mål du och din leverantör har satt
• Domningar, stickningar eller smärta i fötterna eller benen
• Problem med din syn
• Sår eller infektioner i fötterna
• Frekventa känslor av depression eller ångest
• Symtom på att ditt blodsocker blir för lågt (svaghet eller trötthet, darrningar, svettningar, irritabilitet, problem med att tänka klart, snabb hjärtslag, dubbel eller suddig syn, obehaglig känsla)
• Symtom på att ditt blodsocker är för högt (törst, suddig syn, torr hud, svaghet eller trötthet, behöver urinera mycket)
• Blodsockermätningar som är under 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Du kan behandla tidiga tecken på hypoglykemi hemma genom att dricka apelsinjuice, äta socker eller godis eller genom att ta glukostabletter. Om tecken på hypoglykemi fortsätter eller din blodsockernivå förblir under 60 mg / dL (3,3 mmol / L), gå till akutmottagningen.

Typ 1-diabetes kan för närvarande inte förhindras. Detta är ett mycket aktivt forskningsområde. År 2019 kunde en studie med ett injicerbart läkemedel fördröja uppkomsten av typ 1-diabetes hos högriskbarn. Det finns inget screeningtest för typ 1-diabetes hos personer som inte har några symtom. Antikroppstestning kan dock identifiera barn med högre risk att utveckla typ 1-diabetes om de har förstegrads släktingar (syskon, förälder) med typ 1-diabetes.

Insulinberoende diabetes; Ungdomsdiabetes; Diabetes - typ 1; Högt blodsocker - typ 1-diabetes

• Diabetes och motion
• Diabetes ögonvård
• Diabetes - fotsår
• Diabetes - hålla aktiv
• Diabetes - förhindrar hjärtinfarkt och stroke
• Diabetes - ta hand om dina fötter
• Diabetes tester och kontroller
• Diabetes - när du är sjuk
• Fotamputation - urladdning
• Benamputation - urladdning
• Amputation av ben eller fot - byte av förband
• Lågt blodsocker - egenvård
• Hantera ditt blodsocker

• Insulinpump
• Typ I-diabetes
• Insulinpump
• Hantera ditt blodsocker

American Diabetes Association. 2. Klassificering och diagnos av diabetes: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus typ 1. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer av diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 37.