Faktisk hypertyreoidism

Faktisk hypertyreoidism är högre än normalt sköldkörtelhormonnivå i blodet och symtom som tyder på hypertyreoidism. Det uppstår från att ta för mycket sköldkörtelhormonmedicin.

Hypertyreoidism är också känd som överaktiv sköldkörtel.

Sköldkörteln producerar hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). I de flesta fall av hypertyroidism producerar sköldkörteln själv för mycket av dessa hormoner.

Hypertyreoidism kan också orsakas av att man tar för mycket sköldkörtelhormonmedicin för hypotyreos. Detta kallas faktiskt hypertyreoidism. När detta inträffar på grund av att den föreskrivna dosen av hormonmedicin är för hög, kallas den iatrogen eller läkareinducerad hypertyreos. Detta är vanligt. Ibland är detta avsiktligt (för vissa patienter med depression eller sköldkörtelcancer), men ofta händer detta eftersom dosen inte justeras baserat på uppföljning av blodprover.

Faktisk hypertyreoidism kan också uppstå när någon tar för mycket sköldkörtelhormon med avsikt. Detta är väldigt ovanligt. Dessa kan vara människor:

• Som har psykiska störningar som Munchausens syndrom
• Vem försöker gå ner i vikt
• Som behandlas för depression eller infertilitet
• Vem vill få pengar från försäkringsbolaget

Barn kan ta sköldkörtelhormonpiller av misstag.

Symtomen på faktiskt hypertyreoidism är desamma som vid hypertyreoidism orsakad av en sköldkörtelstörning, förutom att:

• Det finns ingen struma. Sköldkörteln är ofta liten.
• Ögonen sväller inte, som de gör vid Graves sjukdom (den vanligaste typen av hypertyreoidism).
• Huden över skenbenen tjocknar inte, som det ibland gör hos människor som har Graves sjukdom.

Blodprov som används för att diagnostisera faktiskt hypertyreoidism inkluderar:

• Gratis T4
• Tyroglobulin
• Totalt T3
• Totalt T4
• TSH

Andra tester som kan göras inkluderar radioaktivt jodupptag eller ultraljud i sköldkörteln.

Din vårdgivare ber dig att sluta ta sköldkörtelhormon. Om du behöver ta det kommer din leverantör att minska dosen.

Du bör kontrolleras om 2 till 4 veckor för att vara säker på att tecken och symtom är borta. Detta hjälper också till att bekräfta diagnosen.

Människor med Munchausens syndrom kommer att behöva behandling och uppföljning av psykisk hälsa.

Faktisk hypertyreoidism kommer att rensas av sig själv när du slutar ta eller sänka dosen av sköldkörtelhormon.

När faktiskt hypertyreoidism varar länge kan samma komplikationer som obehandlad eller dåligt behandlad hypertyroidism utvecklas:

• Onormal hjärtslag (förmaksflimmer)
• Ångest
• Bröstsmärta (kärlkramp)
• Hjärtattack
• Förlust av benmassa (om svår, benskörhet)
• Viktminskning
• Infertilitet
• Sömnproblem

Kontakta din leverantör om du har symtom på hypertyreos.

Sköldkörtelhormon ska endast tas på recept och under överinseende av en leverantör. Regelbundna blodprov behövs ofta för att hjälpa din leverantör att justera dosen du tar.

Faktisk tyrotoxicos; Tyrotoxicosis factitia; Thyrotoxicosis medicamentosa; Faktisk hypertyroxinemi

• Sköldkörtel

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hypertyreoidestörningar. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Kopp P. Autonomt fungerande sköldkörtelnoder och andra orsaker till tyrotoxicos. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 85.