Viktminskningskirurgi och barn

Fetma hos barn och tonåringar är ett allvarligt hälsoproblem. Cirka 1 av 6 barn i USA är överviktiga.

Ett barn som är överviktigt eller överviktigt är mer benägna att vara överviktiga eller överviktiga som vuxen.

Barn med fetma har hälsoproblem som tidigare bara ses hos vuxna. När dessa problem börjar i barndomen blir de ofta värre i vuxenlivet. Ett barn som är överviktigt eller överviktigt har också större risk att ha problem som:

• Dåligt självförtroende
• Dåliga betyg i skolan
• Depression

Många vuxna som genomgår viktminskning kan gå ner i stor vikt. Denna viktminskning kan ha hälsofördelar som:

• Bättre kontroll av diabetes
• Lägre kolesterol och blodtryck
• Färre sömnproblem

I USA har viktminskningsoperationer använts med framgång hos tonåringar. Efter någon viktminskningsoperation kommer ditt barn att:

• Har en mindre mage
• Känn dig full eller nöjd med mindre mat
• Inte kunna äta så mycket som tidigare

Den vanligaste operationen som nu erbjuds tonåringar är den vertikala ärm gastrektomi.

Justerbar gastrisk banding är en annan typ av viktminskningskirurgi. Emellertid har denna procedur till stor del ersatts av gastrectomy hos ärm.

Alla viktminskningsoperationer kan utföras genom 5 till 6 små snitt på magen. Detta kallas laparoskopisk kirurgi.

De flesta barn som har kirurgi med viktminskning har också hälsoproblem som är relaterade till extra kroppsvikt.

Body Mass Index (BMI) -mått nedan används av många läkare för att avgöra vem som kan få hjälp mest genom viktminskningskirurgi. Men inte alla läkare är överens om detta. De allmänna riktlinjerna är:

Ett BMI på 35 eller högre och ett allvarligt hälsotillstånd relaterat till fetma, såsom:

• Diabetes (högt blodsocker)
• Pseudotumor cerebri (ökat tryck inuti skallen)
• Måttlig eller svår sömnapné (symtomen inkluderar sömnighet på dagen och högt snarkning, gasning och andfåddhet medan du sover)
• Allvarlig leverinflammation som orsakas av överflödigt fett

Ett BMI på 40 eller högre.

Andra faktorer bör också övervägas innan ett barn eller en tonåring genomgår viktminskningskirurgi.

• Barnet har inte kunnat gå ner i vikt under ett diet- och träningsprogram på minst 6 månader, under vård av en läkare.
• Tonåringen bör vara färdigväxt (oftast 13 år eller äldre för tjejer och 15 år eller äldre för pojkar).
• Föräldrar och tonåringar måste förstå och vara villiga att följa de många livsstilsförändringar som är nödvändiga efter operationen.
• Tonåringen har inte använt några illegala substanser (alkohol eller droger) under de tolv månaderna före operationen.

Barn som har en viktminskningskirurgi bör få vård på en ungdomsklinik för bariatrisk kirurgi. Där kommer ett team av experter att ge dem den särskilda vård de behöver.

De studier som har gjorts på bariatrisk kirurgi i tonåren visar att dessa operationer är lika säkra för denna åldersgrupp som för vuxna. Men inte så mycket forskning har gjorts för att visa om det finns några långsiktiga effekter på tillväxt för tonåringar som genomgår viktminskningskirurgi.

Tonårings kroppar förändras och utvecklas fortfarande. De måste vara försiktiga med att få i sig tillräckligt med näringsämnen under viktminskningsperioden efter operationen.

Gastrisk bypassoperation förändrar hur vissa näringsämnen absorberas. Tonåringar som har denna typ av viktminskning kommer att behöva ta vissa vitaminer och mineraler under resten av livet. I de flesta fall orsakar inte mage gastrektomi förändringar i hur näringsämnen absorberas. Men tonåringar kan fortfarande behöva ta vitaminer och mineraler.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metaboliska förändringar efter bariatrisk kirurgi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 802-806.

Gahagan S. Övervikt och fetma. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fetma. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Elsevier; 2019: kapitel 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Riktlinjer för klinisk praxis för det perioperativa näringsmässiga, metaboliska och icke-kirurgiska stödet för bariatrisk kirurgipatient - 2013-uppdatering: cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society och American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Viktminskning efter bariatrisk kirurgi hos överviktiga ungdomar: en systematisk granskning och metaanalys. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.