Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom är ett tillstånd där det finns överdrivet tryck på median nerven. Detta är nerven i handleden som tillåter känsla och rörelse till delar av handen. Karpaltunnelsyndrom kan leda till domningar, stickningar, svaghet eller muskelskador i hand och fingrar.

Median nerven ger känsla och rörelse till tummen på handen. Detta inkluderar handflatan, tummen, pekfingret, långfingret och tumsidan av ringfingret.

Det område i handleden där nerven kommer in i handen kallas karpaltunneln. Denna tunnel är normalt smal. Varje svullnad kan klämma i nerven och orsaka smärta, domningar, stickningar eller svaghet. Detta kallas karpaltunnelsyndrom.

Vissa människor som utvecklar karpaltunnelsyndrom föddes med en liten karpaltunnel.

Karpaltunnelsyndrom kan också orsakas av att samma hand och handled rör sig om och om igen. Användning av handverktyg som vibrerar kan också leda till karpaltunnelsyndrom.

Studier har inte visat att karpaltunneln orsakas av att man skriver på en dator, använder en mus eller upprepar rörelser när man arbetar, spelar musik eller spelar sport. Men dessa aktiviteter kan orsaka tendinit eller bursit i handen, vilket kan begränsa karpaltunneln och leda till symtom.

Karpaltunnelsyndrom förekommer oftast hos personer i åldrarna 30 till 60. Det är vanligare hos kvinnor än män.

Andra faktorer som kan leda till karpaltunnelsyndrom inkluderar:

• Alkoholbruk
• Benfrakturer och artrit i handleden
• Cyst eller tumör som växer i handleden
• Infektioner
• Fetma
• Om din kropp håller extra vätska under graviditeten eller klimakteriet
• Reumatoid artrit
• Sjukdomar som har onormala avlagringar av protein i kroppen (amyloidos)

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Handens klumpighet när du tar tag i föremål
• Domningar eller stickningar i tummen och nästa två eller tre fingrar på en eller båda händerna
• Domningar eller stickningar i handflatan
• Smärta som sträcker sig till armbågen
• Smärta i handleden eller handen i en eller båda händerna
• Problem med fina fingerrörelser (koordination) i en eller båda händerna
• Slösa bort muskeln under tummen (i avancerade eller långvariga fall)
• Svagt grepp eller svår att bära väskor (ett vanligt klagomål)
• Svaghet i en eller båda händerna

Under en fysisk undersökning kan din vårdgivare hitta:

• Domningar i handflatan, tummen, pekfingret, långfingret och tummen på ditt ringfinger
• Svagt handgrepp
• Att knacka över medianerven vid handleden kan orsaka smärta att skjuta från handleden till din hand (detta kallas Tinel-tecknet)
• Att böja handleden framåt i 60 sekunder leder vanligtvis till domningar, stickningar eller svaghet (detta kallas Phalen-testet)

Test som kan beställas inkluderar:

• Handröntgenstrålar för att utesluta andra problem, såsom artrit i handleden
• Elektromyografi (EMG, ett test för att kontrollera muskler och nerver som styr dem)
• Nervledningshastighet (ett test för att se hur snabbt elektriska signaler rör sig genom en nerv)

Din leverantör kan föreslå följande:

• Bär en skena på natten i flera veckor. Om detta inte hjälper kan du behöva bära skenan också under dagen.
• Undvik att sova på handlederna.
• Placera varma och kalla kompresser på det drabbade området.

Förändringar du kan göra på din arbetsplats för att minska stress på handleden inkluderar:

• Använda specialenheter, som tangentbord, olika typer av datormus, vadderade musmattor och tangentbordslådor.
• Låt någon granska den position du befinner dig när du utför dina arbetsaktiviteter. Se till att tangentbordet är tillräckligt lågt så att handlederna inte böjs uppåt när du skriver. Din leverantör kan föreslå en arbetsterapeut.
• Gör förändringar i dina arbetsuppgifter eller hem- och sportaktiviteter. Några av de jobb som är kopplade till karpaltunnelsyndrom inkluderar de som involverar vibrerande verktyg.

MEDICINER

Läkemedel som används för att behandla karpaltunnelsyndrom inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen. Kortikosteroidinjektioner som ges i karpaltunnelområdet kan lindra symtomen under en tidsperiod.

KIRURGI

Släpp från karpaltunnel är ett kirurgiskt ingrepp som skär in i ligamentet som pressar på nerven. Kirurgi är framgångsrikt för det mesta, men beror på hur länge du har haft nervkompressionen och dess svårighetsgrad.

Symtom förbättras ofta utan operation. Men mer än hälften av fallen behöver så småningom operation. Även om operationen lyckas kan full läkning ta månader.

Om tillståndet behandlas ordentligt finns det vanligtvis inga komplikationer. Om den inte behandlas kan nerven skadas och orsaka permanent svaghet, domningar och stickningar.

Ring för ett möte med din leverantör om:

• Du har symtom på karpaltunnelsyndrom
• Dina symtom svarar inte på regelbunden behandling, såsom vila och antiinflammatoriska läkemedel, eller om det verkar finnas en förlust av muskelmassa runt dina fingrar
• Dina fingrar förlorar mer och mer känsla

Använd verktyg och utrustning som är korrekt utformade för att minska risken för handledsskada.

Ergonomiska hjälpmedel, som delade tangentbord, tangentbordslådor, skrivkuddar och handleden, kan användas för att förbättra handledsställning under typning. Ta ofta pauser när du skriver och sluta alltid om du känner stickningar eller smärta.

Dysfunktion i medianerven; Infångning av medianerven; Median neuropati

• Kompression av median nerv
• Ytanatomi - normal handled
• Karpaltunnel kirurgiskt ingrepp
• Karpaltunnelsyndrom

Calandruccio JH. Karpaltunnelsyndrom, ulnartunnelsyndrom och stenos tenosynovit. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Zhao M, Burke DT. Median neuropati (karpaltunnelsyndrom). I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.