Central diabetes insipidus

Central diabetes insipidus är ett sällsynt tillstånd som innebär extrem törst och överdriven urinering.

Diabetes insipidus (DI) är ett ovanligt tillstånd där njurarna inte kan förhindra utsöndring av vatten. DI är en annan sjukdom än diabetes, men båda delar vanliga symtom på överdriven urinering och törst.

Central diabetes insipidus är en form av DI som uppstår när kroppen har en lägre mängd än antidiuretiskt hormon (ADH) än normalt. ADH kallas också vasopressin. ADH produceras i en del av hjärnan som kallas hypothalamus. ADH lagras sedan och frigörs från hypofysen. Detta är en liten körtel vid hjärnans botten.

ADH kontrollerar mängden vatten som utsöndras i urinen. Utan ADH fungerar njurarna inte ordentligt för att hålla tillräckligt med vatten i kroppen. Resultatet är en snabb förlust av vatten från kroppen i form av utspädd urin. Detta resulterar i behovet av att dricka stora mängder vatten på grund av extrem törst och att kompensera för överdriven vattenförlust i urinen (10 till 15 liter om dagen).

Den reducerade nivån av ADH kan orsakas av skador på hypotalamus eller hypofysen. Denna skada kan bero på operation, infektion, inflammation, tumör eller hjärnskada.

I sällsynta fall orsakas central diabetes insipidus av ett genetiskt problem.

Symtom på central diabetes insipidus inkluderar:

• Ökad urinproduktion
• Överdriven törst
• Förvirring och förändringar i vakenhet på grund av uttorkning och högre natriumnivå än normalt i kroppen, om personen inte kan dricka

Vårdgivaren kommer att fråga om din medicinska historia och symtom.

Test som kan beställas inkluderar:

• Blodnatrium och osmolaritet
• Desmopressin (DDAVP) utmaning
• MR av huvudet
• Urinprov
• Urinkoncentration
• Urinproduktion

Orsaken till det underliggande tillståndet kommer att behandlas.

Vasopressin (desmopressin, DDAVP) ges antingen som en nässpray, tabletter eller injektioner. Detta styr urinproduktionen och vätskebalansen och förhindrar uttorkning.

I milda fall kan det vara allt som behövs att dricka mer vatten. Om kroppens törstkontroll inte fungerar (till exempel om hypotalamus är skadad) kan ett recept för en viss mängd vattenintag också behövas för att säkerställa korrekt hydrering.

Resultatet beror på orsaken. Om det behandlas, orsakar central diabetes insipidus vanligtvis inte allvarliga problem eller leder till tidig död.

Att inte dricka tillräckligt med vätska kan leda till uttorkning och elektrolytobalans.

När du tar vasopressin och din kropps törstkontroll inte är normal kan dricka mer vätska än vad din kropp behöver orsaka farlig elektrolytobalans.

Ring din leverantör om du utvecklar symtom på central diabetes insipidus.

Om du har central diabetes insipidus, kontakta din leverantör om frekvent urinering eller extrem törst återkommer.

Många av fallen kan inte förhindras. Snabb behandling av infektioner, tumörer och skador kan minska risken.

Diabetes insipidus - central; Neurogen diabetes insipidus

• Produktion av hypotalamushormon

Brimioulle S. Diabetes insipidus. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lärobok för kritisk vård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 150.

Giustina A, Frara S, Spina A, Mortini P. The hypothalamus. I: Melmed S, red. Hypofysen. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 9.

Moritz ML, Ayus JC. Diabetes insipidus och syndrom av olämpligt antidiuretiskt hormon. I: Singh AK, Williams GH, red. Lärobok för nefro-endokrinologi. 2: a upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.