Rabdomyolys

Rabdomyolys är nedbrytningen av muskelvävnad som leder till att muskelfiberinnehållet frigörs i blodet. Dessa ämnen är skadliga för njurarna och orsakar ofta njurskador.

När muskler skadas släpps ett protein som kallas myoglobin ut i blodomloppet. Det filtreras sedan ut ur kroppen genom njurarna. Myoglobin bryts ner i ämnen som kan skada njurceller.

Rabdomyolys kan orsakas av skada eller något annat tillstånd som skadar skelettmuskulaturen.

Problem som kan leda till denna sjukdom inkluderar:

• Trauma eller krossskador
• Användning av droger som kokain, amfetamin, statiner, heroin eller PCP
• Genetiska muskelsjukdomar
• Extrema kroppstemperaturer
• Ischemi eller död i muskelvävnad
• Låga fosfatnivåer
• Krampanfall eller muskelskakningar
• Svår ansträngning, som maratonlöpning eller kalisthenics
• Långa kirurgiska ingrepp
• Allvarlig uttorkning

Symtom kan inkludera:

• Mörk, röd eller colafärgad urin
• Minskad urinproduktion
• Generell svaghet
• Muskelstelhet eller värk (myalgi)
• Ömhet i musklerna
• Svaghet i de drabbade musklerna

Andra symtom som kan uppstå med denna sjukdom:

• Trötthet
• Ledvärk
• Krampanfall
• Viktökning (oavsiktlig)

En fysisk undersökning visar ömma eller skadade skelettmuskler.

Följande tester kan göras:

• CK-nivå (kreatinkinas)
• Serumkalcium
• Serummyoglobin
• Serumkalium
• Urinprov
• Urinmyoglobintest

Denna sjukdom kan också påverka resultaten av följande tester:

• CK-isoenzymer
• Serumkreatinin
• Urin kreatinin

Du måste få vätskor som innehåller bikarbonat för att förhindra njurskador. Du kan behöva få vätska genom en ven (IV). Vissa människor kan behöva njurdialys.

Din vårdgivare kan ordinera läkemedel inklusive diuretika och bikarbonat (om det finns tillräckligt med urinproduktion).

Hyperkalemi och låga kalciumnivåer i blodet (hypokalcemi) bör behandlas direkt. Njursvikt bör också behandlas.

Resultatet beror på mängden njurskada. Akut njursvikt förekommer hos många människor. Att behandlas strax efter rabdomyolys minskar risken för permanent njurskada.

Personer med mildare fall kan återgå till sina normala aktiviteter inom några veckor till en månad. Men vissa människor har fortfarande problem med trötthet och muskelsmärta.

Komplikationer kan inkludera:

• Akut rörformig nekros
• Akut njursvikt
• Skadliga kemiska obalanser i blodet
• Chock (lågt blodtryck)

Ring din leverantör om du har symtom på rabdomyolys.

Rabdomyolys kan undvikas genom att:

• Drick mycket vätska efter ansträngande träning.
• Ta bort extra kläder och doppa kroppen i kallt vatten vid värmeslag.

• Njuranatomi

Haseley L, Jefferson JA. Patofysiologi och etiologi för akut njurskada. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolys. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 105.

Parekh R. Rabdomyolys. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 119.