Malign hypertoni

Malign hypertoni är mycket högt blodtryck som kommer plötsligt och snabbt.

Störningen drabbar ett litet antal personer med högt blodtryck, inklusive barn och vuxna. Det är vanligare hos yngre vuxna, särskilt afroamerikanska män.

Det förekommer också hos personer med:

• Kollagen vaskulära störningar (såsom systemisk lupus erythematosus, systemisk skleros och periarterit nodosa)
• Njurproblem
• Graviditetsinducerat högt blodtryck (toxemi)

Du har hög risk för malign hypertoni om du röker och om du har haft:

• Njursvikt
• Njurhypertension orsakad av njurartärstenos

Symtom på malign hypertoni inkluderar:

• Suddig syn
• Förändring av mental status, såsom ångest, förvirring, minskad vakenhet, minskad koncentrationsförmåga, trötthet, rastlöshet, sömnighet eller dumhet
• Bröstsmärta (känsla av krossning eller tryck)
• Hosta
• Huvudvärk
• Illamående eller kräkningar
• Domningar i armar, ben, ansikte eller andra områden
• Minskad urinproduktion
• Beslag
• Andnöd
• Svaghet i armar, ben, ansikte eller andra områden

Malign hypertoni är en medicinsk nödsituation.

En fysisk undersökning visar ofta:

• Extremt högt blodtryck
• Svullnad i underben och fötter
• Onormala hjärtljud och vätska i lungorna
• Förändringar i tänkande, känsla och reflexer

En synundersökning avslöjar förändringar som indikerar högt blodtryck, inklusive:

• Blödning i näthinnan (bakre delen av ögat)
• Förträngning av blodkärlen i näthinnan
• Svullnad i synnerven
• Andra problem med näthinnan

Tester för att bestämma njurskador kan innefatta:

• Arteriell blodgasanalys
• BUN (urea kväve i blodet)
• Kreatinin
• Urinprov
• Njur ultraljud

En röntgen på bröstet kan visa trängsel i lungorna och ett förstorat hjärta.

Denna sjukdom kan också påverka resultaten av dessa tester:

• Aldosteronnivå (ett hormon från binjurarna)
• Hjärtenzymer (markörer för hjärtskador)
• CT-skanning av hjärnan
• Elektrokardiogram (EKG)
• Renin-nivå
• Urinsediment

Du måste stanna på sjukhuset tills ditt allvarliga höga blodtryck är under kontroll. Du kommer att få läkemedel genom en ven (IV) för att sänka ditt blodtryck.

Om det finns vätska i lungorna kommer du att få läkemedel som kallas diuretika, som hjälper kroppen att avlägsna vätska. Din läkare kan ge dig läkemedel för att skydda ditt hjärta om du har tecken på hjärtskador.

När ditt allvarliga höga blodtryck är under kontroll kan blodtrycksmedicin som tas i munnen kontrollera blodtrycket. Ditt läkemedel kan behöva ändras ibland. Högt blodtryck kan vara svårt att kontrollera.

Många kroppssystem är i allvarlig risk av den extrema blodtrycksökningen. Organ inklusive hjärnan, ögonen, blodkärlen, hjärtat och njurarna kan skadas.

Njurarnas blodkärl skadas mycket sannolikt av högt blodtryck. Njursvikt kan utvecklas, vilket kan vara permanent. Om detta händer kan du behöva dialys (maskin som tar bort avfallsprodukter från blodet).

Om de behandlas direkt kan malign hypertoni ofta kontrolleras utan att orsaka permanenta problem. Om det inte behandlas direkt kan det vara dödligt.

Dessa komplikationer kan uppstå:

• Hjärnskador (stroke, kramper)
• Hjärtskador, inklusive: hjärtinfarkt, kärlkramp (bröstsmärtor på grund av förträngda blodkärl eller försvagad hjärtmuskel), hjärtrytmstörningar
• Njursvikt
• Permanent blindhet
• Vätska i lungorna

Gå till akuten eller ring ditt lokala nödnummer (t.ex. 911) om du har symtom på malign hypertoni. Detta är ett nödläge som kan vara livshotande.

Ring din vårdgivare om du vet att du har dåligt kontrollerat högt blodtryck.

Om du har högt blodtryck ska du noggrant övervaka ditt blodtryck och ta dina läkemedel ordentligt för att minska risken. Ät en hälsosam kost med lite salt och fett.

Accelererad högt blodtryck; Arteriolar nefroskleros; Nefroskleros - arteriolar; Hypertoni - malign; Högt blodtryck - malignt

• Hypertensiv njure

Bansal S, Linas SL. Hypertensiv kris: akut och brådskande. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lärobok för kritisk vård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulär hypertoni och ischemisk nefropati. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 41.

Kaynar AM. Arteriell tolkning av blodgas. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lärobok för kritisk vård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.

Levy PD, Brody A. Högt blodtryck. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.