Gas gangren

Gas gangrene är en potentiellt dödlig form av vävnadsdöd (gangreen).

Gasbrand orsakas oftast av bakterier som kallas Clostridium perfringens. Det kan också orsakas av streptokocker i grupp A, Staphylococcus aureus, och Vibrio vulnificus.

Clostridium finns nästan överallt. När bakterierna växer inuti kroppen bildar det gas och skadliga ämnen (toxiner) som kan skada kroppsvävnader, celler och blodkärl.

Gas gangrene utvecklas plötsligt. Det inträffar vanligtvis på platsen för trauma eller ett nyligen kirurgiskt sår. I vissa fall inträffar det utan en irriterande händelse. Människor som är mest utsatta för gas gangren har vanligtvis blodkärlsjukdom (åderförkalkning eller härdning av artärerna), diabetes eller koloncancer.

Gasbrand orsakar mycket smärtsam svullnad. Huden blir blek till brunröd. När det svullna området trycks in kan gas kännas (och ibland höras) som en sprickande känsla (crepitus). Kanterna på det infekterade området växer så snabbt att förändringar kan ses på några minuter. Området kan förstöras helt.

Symtom inkluderar:

• Luft under huden (subkutant emfysem)
• Blåsor fyllda med brunröd vätska
• Dränering från vävnaderna, illaluktande brunröd eller blodig vätska (serosanguineous urladdning)
• Ökad hjärtfrekvens (takykardi)
• Måttlig till hög feber
• Måttlig till svår smärta runt en hudskada
• Blek hudfärg, senare mörkare och ändras till mörkröd eller lila
• Svullnad som förvärras runt en hudskada
• Svettas
• Vesikelbildning, kombinerar i stora blåsor
• Gul färg på huden (gulsot)

Om tillståndet inte behandlas kan personen gå i chock med minskat blodtryck (hypotoni), njursvikt, koma och slutligen dödsfall.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kan avslöja tecken på chock.

Tester som kan göras inkluderar:

• Vävnads- och vätskekulturer för att testa för bakterier inklusive clostridial arter.
• Blodkultur för att bestämma de bakterier som orsakar infektionen.
• Gramfläck av vätska från det infekterade området.
• Röntgen, CT eller MR i området kan visa gas i vävnaderna.

Kirurgi behövs snabbt för att ta bort död, skadad och infekterad vävnad.

Kirurgisk avlägsnande (amputation) av en arm eller ett ben kan behövas för att kontrollera spridningen av infektionen. Amputation måste ibland göras innan alla testresultat är tillgängliga.

Antibiotika ges också. Dessa läkemedel ges genom en ven (intravenöst). Smärtstillande läkemedel kan också ordineras.

I vissa fall kan hyperbar syrebehandling testas.

Gaskoldbrand börjar vanligtvis plötsligt och blir snabbt värre. Det är ofta dödligt.

Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Koma
• Delirium
• Att desigra eller inaktivera permanent vävnadsskada
• Gulsot med leverskada
• Njursvikt
• Chock
• Infektionsspridning genom kroppen (sepsis)
• Dvala
• Död

Detta är ett akut tillstånd som kräver omedelbar läkarvård.

Ring din leverantör om du har tecken på infektion runt ett hudsår. Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på gas gangren.

Rengör hudskador noggrant. Se efter tecken på infektion (som rodnad, smärta, dränering eller svullnad runt ett sår). Kontakta din leverantör omedelbart om dessa inträffar.

Vävnadsinfektion - klostridial; Koldbrand - gas; Myonekros; Clostridial infektion i vävnader; Nekrotiserande mjukvävnadsinfektion

• Gas gangren
• Gas gangren
• Bakterie

Henry S, Cain C. Gassbrand i extremiteten. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Sjukdomar orsakade av klostridium. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 246.