Septisk chock

Septisk chock är ett allvarligt tillstånd som uppstår när en kroppsomfattande infektion leder till farligt lågt blodtryck.

Septisk chock förekommer oftast hos mycket gamla och mycket unga. Det kan också förekomma hos personer med försvagat immunförsvar.

Varje typ av bakterier kan orsaka septisk chock. Svampar och (sällan) virus kan också orsaka tillståndet. Toxiner som frigörs av bakterierna eller svamparna kan orsaka vävnadsskador. Detta kan leda till lågt blodtryck och dålig organfunktion. Vissa forskare tror att blodproppar i små artärer orsakar brist på blodflöde och dålig organfunktion.

Kroppen har ett starkt inflammatoriskt svar på de toxiner som kan bidra till organskador.

Riskfaktorer för septisk chock inkluderar:

• Diabetes
• Sjukdomar i urinvägarna, gallsystemet eller tarmsystemet
• Sjukdomar som försvagar immunsystemet, såsom AIDS
• Boende katetrar (de som förblir på plats under längre perioder, särskilt intravenösa linjer och urinkatetrar, och plast- och metallstenter som används för dränering)
• Leukemi
• Långvarig användning av antibiotika
• Lymfom
• Nyligen infektion
• Nyligen genomförd operation eller medicinsk behandling
• Ny eller aktuell användning av steroidläkemedel
• Transplantation av fast organ eller benmärg

Septisk chock kan påverka någon del av kroppen, inklusive hjärtat, hjärnan, njurarna, levern och tarmarna. Symtom kan inkludera:

• Kalla, bleka armar och ben
• Hög eller mycket låg temperatur, frossa
• Oklarhet
• Liten eller ingen urin
• Lågt blodtryck, särskilt när du står
• Hjärtklappning
• Snabb hjärtfrekvens
• Rastlöshet, agitation, slöhet eller förvirring
• Andnöd
• Hudutslag eller missfärgning
• Minskad mental status

Blodprov kan göras för att kontrollera om:

• Infektion runt kroppen
• Komplett blodtal (CBC) och blodkemi
• Förekomst av bakterier eller andra organismer
• Låg syrgasnivå i blodet
• Störningar i kroppens syra-basbalans
• Dålig organfunktion eller organsvikt

Andra tester kan inkludera:

• En röntgen i bröstet för att leta efter lunginflammation eller vätska i lungorna (lungödem)
• Ett urinprov för att leta efter infektion

Ytterligare studier, såsom blodkulturer, kanske inte blir positiva i flera dagar efter att blodet har tagits eller i flera dagar efter att chocken har utvecklats.

Septisk chock är en medicinsk nödsituation. I de flesta fall tas personer in på intensivvårdsavdelningen på sjukhuset.

Behandlingen kan innefatta:

• Andningsmaskin (mekanisk ventilation)
• Dialys
• Läkemedel för att behandla lågt blodtryck, infektion eller blodproppar
• Hög volym vätska ges direkt i en ven (intravenöst)
• Syre
• Beroligande medel
• Kirurgi för att dränera infekterade områden, om det behövs
• Antibiotika

Trycket i hjärtat och lungorna kan kontrolleras. Detta kallas hemodynamisk övervakning. Detta kan endast göras med specialutrustning och intensivvård.

Septisk chock har en hög dödlighet. Dödsfallet beror på personens ålder och allmänna hälsa, orsaken till infektionen, hur många organ som har misslyckats och hur snabbt och aggressivt medicinsk behandling startas.

Andningssvikt, hjärtsvikt eller något annat organsvikt kan uppstå. Koldbrand kan förekomma, vilket kan leda till amputation.

Gå direkt till en akutavdelning om du utvecklar symtom på septisk chock.

Snabb behandling av bakterieinfektioner är till hjälp. Vaccination kan hjälpa till att förhindra vissa infektioner. Men många fall av septisk chock kan inte förhindras.

Bakteremisk chock; Endotoxisk chock; Septikemisk chock; Varm chock

Russell JA. Chocksyndrom relaterade till sepsis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis och septisk chock. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 73.