Neuropati sekundär till droger

Neuropati är skada på perifera nerver. Dessa är nerver som inte finns i hjärnan eller ryggmärgen. Neuropati sekundärt till droger är en förlust av känsla eller rörelse i en del av kroppen på grund av nervskador från att ta ett visst läkemedel eller en kombination av läkemedel.

Skadorna orsakas av den toxiska effekten av vissa läkemedel på perifera nerver. Det kan finnas skador på axeldelen av nervcellen, vilket stör nervsignalerna. Eller skadan kan involvera myelinhöljet, som isolerar axonerna och ökar hastigheten för överföring av signaler genom axonen.

Oftast är många nerver involverade (polyneuropati). Detta orsakar vanligtvis sensationsförändringar som börjar i kroppens utsida (distalt) och rör sig mot kroppens centrum (proximalt). Det kan också förekomma förändringar i rörelse, till exempel svaghet. Det kan också finnas brännande smärta.

Många läkemedel och ämnen kan leda till utveckling av neuropati. Exempel listas nedan.

Hjärt- eller blodtrycksmedicin:

• Amiodaron
• Hydralazin
• Perhexilin

Läkemedel som används för att bekämpa cancer:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Läkemedel som används för att bekämpa infektioner:

• Klorokin
• Dapsone
• Isoniazid (INH), används mot tuberkulos
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (används för att bekämpa spetälska)

Läkemedel som används för att behandla autoimmun sjukdom:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Läkemedel som används för att behandla anfall:

• Karbamazepin
• Fenytoin
• Fenobarbital

Anti-alkohol droger:

• Disulfiram

Läkemedel för att bekämpa hiv / aids:

• Didanosin (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir och emtricitabin (Truvada)

Andra droger och ämnen som kan orsaka neuropati inkluderar:

• Kolkicin (används för att behandla gikt)
• Disulfiram (används för att behandla alkoholbruk)
• Arsenik
• Guld

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Domningar, förlust av känsla
• Stickningar, onormala känslor
• Svaghet
• Brännande smärta

Sensationsförändringar börjar vanligtvis i fötterna eller händerna och rör sig inåt.

En undersökning av hjärnan och nervsystemet kommer att göras.

Andra tester inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera nivåerna av läkemedlet (även normala blodnivåer av vissa läkemedel kan vara giftiga hos äldre vuxna eller vissa andra människor)
• EMG (elektromyografi) och nervledningstest av den elektriska aktiviteten hos nerver och muskler

Behandlingen baseras på symtomen och hur allvarliga de är. Läkemedlet som orsakar neuropati kan stoppas, reduceras i dos eller ändras till ett annat läkemedel. (Byt aldrig något läkemedel utan att först prata med din vårdgivare.)

Din leverantör kan föreslå följande läkemedel för att kontrollera smärta:

• OTC-smärtstillande medel kan vara till hjälp vid mild smärta (neuralgi).
• Fenytoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloxetin eller tricykliska antidepressiva medel som nortriptylin kan minska de stickande smärtor som vissa människor upplever.
• Opiat smärtstillande medel, såsom morfin eller fentanyl, kan behövas för att kontrollera svår smärta.

Det finns för närvarande inga läkemedel som kan vända förlusten av känsla. Om du har tappat känslan kan du behöva vidta säkerhetsåtgärder för att undvika skador.

Fråga din leverantör om det finns övningar som kan hjälpa till att lindra dina symtom.

Många kan delvis eller helt återgå till sin normala funktion. Störningen orsakar vanligtvis inte livshotande komplikationer, men det kan vara obekväma eller inaktiverande.

Komplikationer kan inkludera:

• Oförmåga att fungera på jobbet eller hemma på grund av permanent förlust av känsla
• Smärta med stickningar i nervskadaområdet
• Permanent förlust av känsla (eller sällan rörelse) i ett område

Ring din leverantör om du förlorar känsla eller rörelse i någon del av kroppen medan du tar något läkemedel.

Din leverantör kommer noga att övervaka din behandling med alla läkemedel som kan orsaka neuropati. Målet är att hålla den rätta blodnivån för läkemedlet som behövs för att kontrollera sjukdomen och dess symtom och samtidigt förhindra att läkemedlet når toxiska nivåer.

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Läkemedelsinducerad perifer neuropati, en berättande recension. Curr Clin Pharmacol. Januari 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Läkemedelsinducerade störningar i nervsystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoffs neurologi och allmän medicin. 5: e upplagan Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitel 32.