Migrän

En migrän är en typ av huvudvärk. Det kan uppstå med symtom som illamående, kräkningar eller känslighet för ljus och ljud. Hos många människor känns en dunkande smärta bara på ena sidan av huvudet.

En migränhuvudvärk orsakas av onormal hjärnaktivitet. Denna aktivitet kan utlösas av många saker. Men den exakta händelsekedjan är fortfarande oklar. De flesta medicinska experter tror att attacken börjar i hjärnan och involverar nervvägar och kemikalier. Förändringarna påverkar blodflödet i hjärnan och omgivande vävnader.

Migränhuvudvärk tenderar att först uppträda mellan 10 och 45 år. Ibland börjar de tidigare eller senare. Migrän kan förekomma i familjer. Migrän förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Vissa kvinnor, men inte alla, har färre migrän när de är gravida.

Migränattacker kan utlösas av något av följande:

• Koffeinuttag
• Förändringar i hormonnivåer under en kvinnas menstruationscykel eller med användning av p-piller
• Förändringar i sömnmönster, som att inte få tillräckligt med sömn
• Dricker alkohol
• Träning eller annan fysisk stress
• Höga ljud eller starka ljus
• Missade måltider
• Lukt eller parfymer
• Rökning eller exponering för rök
• Stress och ångest

Migrän kan också utlösas av vissa livsmedel. De vanligaste är:

• Choklad
• Mejeriprodukter, särskilt vissa ostar
• Livsmedel med mononatriumglutamat (MSG)
• Livsmedel med tyramin, som inkluderar rött vin, åldrad ost, rökt fisk, kycklinglever, fikon och vissa bönor
• Frukt (avokado, banan, citrusfrukter)
• Kött som innehåller nitrater (bacon, korv, salami, saltad kött)
• Lök
• Jordnötter och andra nötter och frön
• Bearbetade, jästa, inlagda eller marinerade livsmedel

Sann migränhuvudvärk är inte ett resultat av hjärntumör eller andra allvarliga medicinska problem. Endast en vårdgivare som är specialiserad på huvudvärk kan avgöra om dina symtom beror på migrän eller annat tillstånd.

Det finns två huvudtyper av migrän:

• Migrän med aura (klassisk migrän)
• Migrän utan aura (vanlig migrän)

En aura är en grupp nervsystemet (neurologiska) symtom. Dessa symtom betraktas som ett varningstecken på att migrän kommer. Oftast påverkas visionen och kan inkludera något eller följande:

• Tillfälliga blinda fläckar eller färgade fläckar
• Suddig syn
• Ögonsmärta
• Ser stjärnor, sicksacklinjer eller blinkande lampor
• Tunnelsyn (kan bara se objekt nära mitten av synfältet)

Andra symtom på nervsystemet inkluderar gäspningar, koncentrationssvårigheter, illamående, problem med att hitta rätt ord, yrsel, svaghet, domningar och stickningar. Några av dessa symtom är mycket mindre vanliga vid migrän. Om du har något av dessa symtom kommer din leverantör sannolikt att beställa tester för att hitta orsaken.

En aura förekommer ofta 10 till 15 minuter före huvudvärk, men kan förekomma bara några minuter till 24 timmar innan. Huvudvärk följer inte alltid en aura.

Huvudvärk brukar:

• Börja som en tråkig värk och bli värre inom några minuter till timmar
• Är bankande, dunkande eller pulserande
• Är värre på ena sidan av huvudet med smärta bakom ögat eller på baksidan av huvudet och nacken
• Sista 4 till 72 timmar

Andra symtom som kan uppstå med huvudvärk inkluderar:

• Frossa
• Ökad urinering
• Trötthet
• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Känslighet för ljus eller ljud
• Svettas

Symtom kan dröja kvar även efter att migränen försvinner. Detta kallas en migrän baksmälla. Symtom kan inkludera:

• Känner dig mentalt tråkig, som att ditt tänkande inte är klart eller skarpt
• Behöver mer sömn
• Nacksmärta

Din leverantör kan diagnostisera migränhuvudvärk genom att fråga om dina symtom och familjehistoria av migrän. En fullständig fysisk undersökning kommer att göras för att avgöra om din huvudvärk beror på muskelspänningar, sinusproblem eller hjärnsjukdom.

Det finns inget specifikt test för att bevisa att din huvudvärk faktiskt är migrän. I de flesta fall behövs inga speciella tester. Din leverantör kan beställa en CT- eller MR-skanning i hjärnan om du aldrig har haft en tidigare. Testet kan också beställas om du har ovanliga symtom på din migrän, inklusive svaghet, minnesproblem eller förlust av vakenhet.

En EEG kan behövas för att utesluta anfall. En ländryggspunktion (ryggkran) kan göras.

Det finns inget specifikt botemedel mot migränhuvudvärk. Målet är att behandla dina migrensymtom direkt och förhindra symtom genom att undvika eller ändra dina triggers.

Ett viktigt steg är att lära sig att hantera dina migrän hemma. En huvudvärksdagbok kan hjälpa dig att identifiera dina huvudvärksutlösare. Då kan du och din leverantör planera hur du kan undvika dessa utlösare.

Livsstilsförändringar inkluderar:

• Bättre sömnvanor, som att få tillräckligt med sömn och gå till sängs vid samma tid varje natt
• Bättre matvanor, inklusive att inte hoppa över måltider och undvika matutlösare
• Hantera stress
• Gå ner i vikt om du är överviktig

Om du har frekventa migrän kan din leverantör ordinera medicin för att minska antalet attacker. Du måste ta läkemedlet varje dag för att det ska vara effektivt. Läkemedel kan innehålla:

• Antidepressiva medel
• Blodtrycksmedicin, såsom betablockerare
• Läkemedel mot anfall
• Calcitonin-genrelaterade peptidmedel

Botulinumtoxininjektioner av typ A (Botox) kan också bidra till att minska migränattacker om de inträffar mer än 15 dagar i månaden.

Vissa människor finner lättnad med mineraler och vitaminer. Kontrollera med din leverantör om riboflavin eller magnesium är rätt för dig.

BEHANDLING AV ETT ANFALL

Andra läkemedel tas vid första tecknet på en migränattack. OTC-smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol, ibuprofen eller aspirin, är ofta användbara när din migrän är mild. Var medveten om att:

• Att ta läkemedel mer än 3 dagar i veckan kan leda till rebound huvudvärk. Det här är huvudvärk som fortsätter att komma tillbaka på grund av överanvändning av smärtstillande medicin.
• Att ta för mycket paracetamol kan skada din lever.
• För mycket ibuprofen eller aspirin kan irritera magen eller njurarna.

Om dessa behandlingar inte hjälper, fråga din leverantör om receptbelagda läkemedel. Dessa inkluderar nässprayer, suppositorier eller injektioner. Den grupp läkemedel som oftast används kallas triptaner.

Vissa migränläkemedel begränsar blodkärlen. Om du riskerar att få hjärtinfarkt eller har hjärtsjukdom, prata med din leverantör innan du använder dessa läkemedel. Vissa migränläkemedel ska inte användas av gravida kvinnor. Prata med din leverantör om vilket läkemedel som passar dig om du är gravid eller planerar att bli gravid.

Andra läkemedel behandlar symtom på migrän, såsom illamående och kräkningar. De kan användas ensamma eller tillsammans med andra läkemedel som behandlar själva migränen.

Feverfew är en ört för migrän. Det kan vara effektivt för vissa människor. Innan du använder matrem, se till att din leverantör godkänner. Växtbaserade läkemedel som säljs i apotek och hälsokostaffärer är inte reglerade. Arbeta med en utbildad herbalist när du väljer örter.

FÖREBYGGANDE AV MIGRAINHUVUDRÄTTER

Om dina migrän uppträder mer än två gånger i veckan trots användning av triptaner, kan din leverantör placera dig på läkemedel att ta varje dag, vilket kan hjälpa till att förhindra dina migrän. Målet är att förhindra hur ofta migrän uppträder och hur svår huvudvärk är. Dessa typer av läkemedel kan hjälpa till att förebygga eller minska migränvärk:

• Läkemedel som vanligtvis används för högt blodtryck (såsom betablockerare, angiotensinblockadmedel och kalciumkanalblockerare)
• Vissa läkemedel som används för att behandla depression
• Vissa läkemedel som används för att behandla kramper, kallas antikonvulsiva medel
• Botulinumtoxin typ A-injektioner för utvalda patienter

Nyare enheter som ger olika typer av nervstimulering eller magnetisk stimulering utvärderas också för behandling av migränhuvudvärk. Deras exakta roll vid behandling av migrän är fortfarande oklar.

Varje person svarar olika på behandlingen. Vissa människor har bara sällan migrän och behöver lite eller ingen behandling. Andra behöver ta flera läkemedel eller till och med gå till sjukhuset ibland.

Migränhuvudvärk är en riskfaktor för stroke. Risken är högre hos människor som röker, mer hos kvinnor som har migrän som uppstår med aura. Förutom att inte röka, bör personer med migrän undvika andra riskfaktorer för stroke. Dessa inkluderar:

• Tar p-piller
• Att äta ohälsosam mat, vilket kan orsaka högt kolesterol eller högt blodtryck

Ring 911 om:

• Du upplever "den värsta huvudvärken i ditt liv."
• Du har problem med tal, syn eller rörelse eller förlust av balans, speciellt om du inte har haft dessa symtom med migrän tidigare.
• En huvudvärk börjar plötsligt.

Planera ett möte eller ring din leverantör om:

• Din huvudvärk eller smärta förändras.
• Behandlingar som en gång fungerade hjälper inte längre.
• Du har biverkningar av din medicin.
• Du tar p-piller och har migrän.
• Din huvudvärk är svårare när du ligger ner.

Huvudvärk - migrän; Vaskulär huvudvärk - migrän

• Huvudvärk - vad ska du fråga din läkare?

• Migrän huvudvärk
• Migrän orsak
• CT-skanning av hjärnan
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

American Headache Society. Det amerikanska huvudvärkssamhällets ståndpunkt om integrering av nya migränbehandlingar i klinisk praxis. Huvudvärk. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Migrän. Lansett. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Huvudvärk och annan kraniofacial smärta. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C, et al. Botulinumtoxiner för att förebygga migrän hos vuxna. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Huvudvärk. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 613.

Sammanfattning av övningsriktlinjens uppdatering: Akut behandling av migrän hos barn och ungdomar: Rapport om underkommittén för riktlinjeutveckling, spridning och implementering från American Academy of Neurology och American Headache Society. Neurologi. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Riktlinjer från International Headache Society för kontrollerade prövningar av förebyggande behandling av kronisk migrän hos vuxna. Cefalalgi. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.