Normalt tryck hydrocephalus

Hydrocephalus är en ansamling av ryggvätska inuti vätskekamrarna i hjärnan. Hydrocephalus betyder "vatten i hjärnan."

Normalt tryckhydrocephalus (NPH) är en ökning av mängden cerebrospinalvätska (CSF) i hjärnan som påverkar hjärnans funktion. Vätskans tryck är dock vanligtvis normalt.

Det finns ingen känd orsak till NPH. Men chansen att utveckla NPH är stor hos någon som har haft något av följande:

• Blödning från ett blodkärl eller aneurysm i hjärnan (subaraknoidalblödning)
• Vissa huvudskador
• Meningit eller liknande infektioner
• Hjärnkirurgi (kraniotomi)

När CSF byggs upp i hjärnan sväller de vätskefyllda kamrarna (ventriklarna) i hjärnan. Detta orsakar tryck på hjärnvävnad. Detta kan skada eller förstöra delar av hjärnan.

Symtom på NPH börjar ofta långsamt. Det finns tre huvudsymptom på NPH:

• Förändringar i vägen för en person: svårighet när man börjar gå (gångapraxi), känns som om fötterna har fastnat i marken (magnetisk gång)
• Sänkning av mental funktion: glömska, svårigheter att uppmärksamma, apati eller inget humör
• Problem med att kontrollera urin (urininkontinens) och ibland kontrollera avföring (tarminkontinens)

Diagnos av NPH kan göras om något av ovanstående symtom uppträder och NPH misstänks och testning görs.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen. Om du har NPH kommer leverantören sannolikt att upptäcka att din gång (gång) inte är normal. Du kan också ha minnesproblem.

Tester som kan göras inkluderar:

• Ländbenspunktion (ryggkran) med noggrann testning av att gå före och direkt efter ryggkranen
• Huvud CT-skanning eller MR av huvudet

Behandling för NPH är vanligtvis kirurgi för att placera ett rör som kallas en shunt som leder överflödig CSF ut ur hjärnkammarna och in i buken. Detta kallas en ventrikuloperitoneal shunt.

Utan behandling blir symtomen ofta värre och kan leda till döden.

Kirurgi förbättrar symtomen hos vissa människor. De med milda symtom har det bästa resultatet. Att gå är det symptom som troligen kommer att förbättras.

Problem som kan bero på NPH eller dess behandling inkluderar:

• Komplikationer av operation (infektion, blödning, shunt som inte fungerar bra)
• Förlust av hjärnfunktion (demens) som blir värre med tiden
• Skada från fall
• Förkortad livslängd

Ring din leverantör om:

• Du eller en nära och kära har ökande problem med minne, promenader eller urininkontinens.
• En person med NPH förvärras så att du inte kan ta hand om personen själv.

Gå till akuten eller ring 911 eller det lokala nödnumret om en plötslig förändring av mental status inträffar. Detta kan innebära att en annan störning har utvecklats.

Hydrocephalus - ockult; Hydrocephalus - idiopatisk; Hydrocephalus - vuxen; Hydrocephalus - kommunicerar; Demens - hydrocefalus; NPH

• Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Hjärnkammare

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvätskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. Rollen av tredje ventrikulostomi hos vuxna och barn: en kritisk granskning. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 32.

Williams MA, Malm J. Diagnos och behandling av idiopatisk hydrocephalus med normalt tryck. Continuum (Minneap Minn). 2016; 22 (2 demens): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.