Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom beror på att vissa hjärnceller dör. Dessa celler hjälper till att kontrollera rörelse och koordination. Sjukdomen leder till skakningar (skakningar) och problem med att gå och röra sig.

Nervceller använder en hjärnkemikalie som kallas dopamin för att hjälpa till att kontrollera muskelrörelser. Med Parkinsons sjukdom dör hjärncellerna som gör dopamin långsamt. Utan dopamin kan cellerna som styr rörelsen inte skicka ordentliga meddelanden till musklerna. Detta gör det svårt att kontrollera musklerna. Långsamt, med tiden, blir denna skada värre. Ingen vet exakt varför dessa hjärnceller slösar bort.

Parkinsons sjukdom utvecklas oftast efter 50 års ålder. Det är ett av de vanligaste nervsystemet hos äldre vuxna.

• Sjukdomen tenderar att drabba män mer än kvinnor, även om kvinnor också utvecklar sjukdomen. Parkinsons sjukdom förekommer ibland i familjer.
• Sjukdomen kan förekomma hos yngre vuxna. I sådana fall beror det ofta på personens gener.
• Parkinsons sjukdom är sällsynt hos barn.

Symtomen kan vara milda först. Du kan till exempel ha en mild skakning eller en lätt känsla av att ett ben är styvt och släpar. Käft tremor har också varit ett tidigt tecken på Parkinsons sjukdom. Symtom kan påverka en eller båda sidor av kroppen.

Allmänna symtom kan inkludera:

• Problem med balans och promenader
• Stela eller styva muskler
• Muskelsmärtor och smärtor
• Lågt blodtryck när du står upp
• Böjd hållning
• Förstoppning
• Svettas och att inte kunna kontrollera din kroppstemperatur
• Blinkar långsamt
• Svårt att svälja
• Dreglar
• Långsam, tystare tal och monoton röst
• Inget uttryck i ansiktet (som om du bär en mask)
• Det går inte att skriva tydligt eller handstil är väldigt liten (mikrografi)

Rörelseproblem kan inkludera:

• Svårigheter att starta rörelse, som att börja gå eller gå ur en stol
• Svårigheter att fortsätta att röra sig
• Långsamma rörelser
• Förlust av fina handrörelser (skrivning kan bli liten och svårläst)
• Svårigheter att äta

Symtom på skakningar (skakningar):

• Vanligtvis när dina lemmar inte rör sig. Detta kallas vilande tremor.
• Uppträder när armen eller benet hålls ut.
• Gå bort när du rör dig.
• Kan vara värre när du är trött, upphetsad eller stressad.
• Kan få dig att gnugga ihop fingret och tummen utan att menas med det (kallas piller-rullande tremor).
• Så småningom kan det uppstå i ditt huvud, läppar, tunga och fötter.

Andra symtom kan inkludera:

• Ångest, stress och spänning
• Förvirring
• Demens
• Depression
• Svimning
• Minnesförlust

Din vårdgivare kanske kan diagnostisera Parkinsons sjukdom baserat på dina symtom och en fysisk undersökning. Men symtomen kan vara svåra att fastställa, särskilt hos äldre vuxna. Symtom är lättare att känna igen när sjukdomen förvärras.

Undersökningen kan visa:

• Svårigheter att starta eller avsluta en rörelse
• Jerky, styva rörelser
• Muskelförlust
• Skakningar (skakningar)
• Förändringar i din hjärtfrekvens
• Normala muskelreflexer

Din leverantör kan göra några tester för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom.

Det finns inget botemedel mot Parkinsons sjukdom, men behandling kan hjälpa till att kontrollera dina symtom.

MEDICIN

Din leverantör kommer att ordinera läkemedel för att kontrollera dina skakningar och rörelsessymptom.

Vid vissa tider under dagen kan läkemedlet försvinna och symtomen kan återkomma. Om detta händer kan din leverantör behöva ändra något av följande:

• Typ av medicin
• Dos
• Mängden tid mellan doserna
• Hur du tar medicinen

Du kan också behöva ta mediciner för att hjälpa till med:

• Stämnings- och tänkproblem
• Smärtlindring
• Sömnproblem
• Dreglande (botulinumtoxin används ofta)

Parkinsonsläkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive:

• Förvirring
• Se eller höra saker som inte finns där (hallucinationer)
• Illamående, kräkningar eller diarré
• Känsla av svimning eller svimning
• Beteenden som är svåra att kontrollera, till exempel spel
• Delirium

Tala omedelbart till din leverantör om du har dessa biverkningar. Ändra eller sluta aldrig ta några läkemedel utan att prata med din leverantör. Att stoppa vissa läkemedel mot Parkinsons sjukdom kan leda till en allvarlig reaktion. Arbeta med din leverantör för att hitta en behandlingsplan som fungerar för dig.

När sjukdomen förvärras kan symtom som böjd hållning, frysta rörelser och talproblem kanske inte svara på läkemedlen.

KIRURGI

Kirurgi kan vara ett alternativ för vissa människor. Kirurgi botar inte Parkinsons sjukdom, men det kan hjälpa till att lindra symtomen. Typer av operationer inkluderar:

• Djup hjärnstimulering - Detta innebär att elektriska stimulatorer placeras i områden i hjärnan som styr rörelsen.
• Kirurgi för att förstöra hjärnvävnad som orsakar Parkinsonsymtom.
• Stamcellstransplantation och andra procedurer studeras.

LIVSSTIL

Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa dig att hantera Parkinsons sjukdom:

• Håll dig frisk genom att äta näringsrik mat och inte röka.
• Gör förändringar i vad du äter eller dricker om du har sväljproblem.
• Använd talterapi för att anpassa dig till förändringar i sväljning och tal.
• Håll dig aktiv så mycket som möjligt när du mår bra. Överdriv det inte när din energi är låg.
• Vila efter behov under dagen och undvik stress.
• Använd sjukgymnastik och arbetsterapi för att hjälpa dig att vara oberoende och minska risken för fall.
• Placera ledstänger i hela ditt hus för att förhindra fall. Placera dem i badrum och längs trappor.
• Använd hjälpmedel vid behov för att underlätta rörelsen. Dessa enheter kan inkludera specialredskap, rullstolar, sängliftar, duschstolar och vandrare.
• Prata med en socialarbetare eller annan rådgivningstjänst för att hjälpa dig och din familj att hantera sjukdomen. Dessa tjänster kan också hjälpa dig att få hjälp utifrån, till exempel måltider på hjul.

Stödgrupper för Parkinsons sjukdom kan hjälpa dig att hantera de förändringar som orsakas av sjukdomen. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter kan hjälpa dig att känna dig mindre ensam.

Läkemedel kan hjälpa de flesta med Parkinsons sjukdom. Hur bra läkemedel lindrar symtom och hur länge de lindrar symtom kan vara olika hos varje person.

Störningen blir värre tills en person är helt funktionshindrad, även om det hos vissa människor kan ta decennier. Parkinsons sjukdom kan leda till en minskning av hjärnans funktion och tidig död. Läkemedel kan förlänga funktion och oberoende.

Parkinsons sjukdom kan orsaka problem som:

• Svårigheter att utföra dagliga aktiviteter
• Svårigheter att svälja eller äta
• Handikapp (skiljer sig från person till person)
• Skador från fall
• Lunginflammation från andning i saliv eller från kvävning av mat
• Biverkningar av läkemedel

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på Parkinsons sjukdom
• Symtom blir värre
• Nya symtom uppstår

Om du tar läkemedel mot Parkinsons sjukdom, berätta för din leverantör om eventuella biverkningar, som kan inkludera:

• Förändringar i vakenhet, beteende eller humör
• Bedrägligt beteende
• Yrsel
• Hallucinationer
• Ofrivilliga rörelser
• Förlust av mentala funktioner
• Illamående och kräkningar
• Allvarlig förvirring eller desorientering

Ring också din leverantör om tillståndet förvärras och hemvård inte längre är möjligt.

Förlamningsagitaner; Skakande pares

• Äter extra kalorier när du är sjuk - vuxna
• Svällande problem

• Substantia nigra och Parkinsons sjukdom
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Armstrong MJ, Okun MS. Diagnos och behandling av parkinsons sjukdom: en översyn. JAMA. 11 februari 2020; 323 (6): 548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Committee. International Parkinson and Movement Disorder Society evidensbaserad läkemedelsgranskning: uppdatering av behandlingar för motoriska symtom på Parkinsons sjukdom. Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Jankovic J. Parkinsons sjukdom och andra rörelsestörningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonism. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, et al. Sjukgymnastik och arbetsterapi vid Parkinsons sjukdom. Int J Neurosci. 2017; 127 (10): 930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.