Piriformis syndrom

Piriformis syndrom är smärta och domningar i skinkorna och längs baksidan av benet. Det inträffar när piriformis-muskeln i skinkan trycker på ischiasnerven.

Syndromet, som drabbar fler kvinnor än män, är ovanligt. Men när det inträffar kan det orsaka ischias.

Piriformis-muskeln är involverad i nästan varje rörelse du gör med din underkropp, från att gå till att flytta vikt från ena foten till den andra. Under muskeln är ischiasnerven. Denna nerv går från din nedre ryggrad ner på baksidan av benet till foten.

Skada eller irritera piriformis-muskeln kan orsaka muskelspasmer. Muskeln kan också svälla eller dra åt sig från spasmerna. Detta pressar nerven under den och orsakar smärta.

Överanvändning kan orsaka svullnad eller skada musklerna. Muskelspasmer kan komma från:

• Sitter länge
• Över träning
• Löpning, promenader eller andra repetitiva aktiviteter
• Sporta
• Klättrar trappor
• Lyfta tunga föremål

Trauma kan också orsaka muskelirritation och skada. Detta kan orsakas av:

• Bilolyckor
• Faller
• Plötslig vridning av höften
• Genomträngande sår

Ischias är det huvudsakliga symptomet på piriformis syndrom. Andra symtom inkluderar:

• Ömhet eller en tråkig värk i skinkan
• Stickningar eller domningar i skinkan och längs baksidan av benet
• Svårigheter att sitta
• Smärta från sittande som blir värre när du fortsätter att sitta
• Smärta som blir värre med aktivitet
• Smärta i underkroppen som är så allvarlig att den blir inaktiverande

Smärtan påverkar vanligtvis bara ena sidan av underkroppen. Men det kan också förekomma på båda sidor samtidigt.

Din vårdgivare kommer att:

• Gör en fysisk undersökning
• Fråga om dina symtom och de senaste aktiviteterna
• Ta din medicinska historia

Under provet kan din leverantör genomföra en rad rörelser. Poängen är att se om och var de orsakar smärta.

Andra problem kan orsaka ischias. Till exempel kan en glidskiva eller artrit i ryggraden sätta tryck på ischiasnerven. För att utesluta andra möjliga orsaker kan du få en MR-undersökning eller en CT-skanning.

I vissa fall behöver du kanske inte medicinsk behandling. Din leverantör kan rekommendera följande självvårdstips för att lindra smärta.

• Undvik aktiviteter som orsakar smärta, som att cykla eller springa. Du kan återuppta dessa aktiviteter efter att smärtan är borta.
• Var noga med att använda rätt form och utrustning när du gör sport eller andra fysiska aktiviteter.
• Använd smärtstillande läkemedel som ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn) eller paracetamol (Tylenol) för smärta.
• Prova is och värme. Använd ett ispaket i 15 till 20 minuter varannan timme. Förpacka ispaketet i en handduk för att skydda din hud. Växla kylförpackningen med en värmepanna vid låg inställning. Använd inte en värmedyna längre än 20 minuter åt gången.
• Följ leverantörens instruktioner för att göra speciella sträckor. Sträckningar och övningar kan slappna av och stärka piriformis-muskeln.
• Använd rätt hållning när du sitter, står eller kör. Sitt rakt och slumra inte.

Din leverantör kan ordinera muskelavslappnande medel. Detta kommer att slappna av musklerna så att du kan träna och sträcka den. Injektioner av steroidläkemedel i området kan också hjälpa.

För svårare smärta kan din leverantör rekommendera elektroterapi som TENS. Denna behandling använder elektrisk stimulering för att minska smärta och stoppa muskelspasmer.

Som en sista utväg kan din leverantör rekommendera operation för att skära musklerna och lindra nervens tryck.

För att förhindra framtida smärta:

• Träna regelbundet.
• Undvik att springa eller träna på kullar eller ojämna ytor.
• Värm upp och sträck innan du tränar. Öka sedan gradvis intensiteten i din aktivitet.
• Om något orsakar smärta, sluta göra det. Tryck inte igenom smärtan. Vila tills smärtan går över.
• Sitt eller lägg dig inte under långa perioder i positioner som lägger extra tryck på höfterna.

Ring din leverantör om du har:

• Smärta som varar längre än några veckor
• Smärta som börjar efter att du har skadats i en olycka

Sök omedelbart medicinsk hjälp om:

• Du har plötslig svår smärta i nedre delen av ryggen eller benen, tillsammans med muskelsvaghet eller domningar
• Du har svårt att kontrollera din fot och befinner dig snubblar över den när du går
• Du kan inte kontrollera tarmarna eller urinblåsan

Pseudosciatica; Plånbok ischias; Neuropati i höftbotten; Bäckenutloppssyndrom; Ländryggssmärta - piriformis

American Academy of Family Physicians webbplats. Piriformis syndrom. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Uppdaterad 10 oktober 2018. Åtkomst till 10 december 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Piriformis syndrom. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 58.

Khan D, Nelson A. Piriformis syndrom. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 67.

• Ischias