Akustiskt neurom

Ett akustiskt neurom är en långsamt växande tumör i nerven som förbinder örat med hjärnan. Denna nerv kallas vestibulär cochlea nerv. Det är bakom örat, precis under hjärnan.

Ett akustiskt neurom är godartat. Detta innebär att det inte sprider sig till andra delar av kroppen. Det kan dock skada flera viktiga nerver när det växer.

Akustiska neurom har kopplats till den genetiska störningen neurofibromatosis typ 2 (NF2).

Akustiska neurom är ovanliga.

Symtomen varierar beroende på tumörens storlek och plats. Eftersom tumören växer så långsamt börjar symtomen oftast efter 30 års ålder.

Vanliga symtom inkluderar:

• Onormal rörelsekänsla (svindel)
• Hörselnedsättning i det drabbade örat som gör det svårt att höra konversationer
• Ringar (tinnitus) i det drabbade örat

Mindre vanliga symtom inkluderar:

• Svårighet att förstå tal
• Yrsel
• Huvudvärk
• Förlust av balans
• Domningar i ansiktet eller ett öra
• Smärta i ansiktet eller ett öra
• Svaghet i ansiktet eller ansiktsasymmetri

Vårdgivaren kan misstänka ett akustiskt neurom baserat på din medicinska historia, en undersökning av ditt nervsystem eller tester.

Ofta är den fysiska undersökningen normal när tumören diagnostiseras. Ibland kan följande tecken finnas:

• Minskad känsla på ena sidan av ansiktet
• Hängande på ena sidan av ansiktet
• Ostadig promenad

Det mest användbara testet för att identifiera ett akustiskt neurom är en MR i hjärnan. Andra tester för att diagnostisera tumören och skilja den från andra orsaker till yrsel eller svindel inkluderar:

• Hörseltest
• Test av jämvikt och balans (elektronystagmografi)
• Test av hörsel och hjärnstammens funktion (hjärnstammens hörselframkallade svar)

Behandlingen beror på tumörens storlek och plats, din ålder och din allmänna hälsa. Du och din leverantör måste bestämma om du vill titta på tumören utan behandling, använda strålning för att förhindra att den växer eller försöka ta bort den.

Många akustiska neurom är små och växer mycket långsamt. Små tumörer med få eller inga symtom kan ses för förändringar, särskilt hos äldre människor. Regelbundna MR-skanningar kommer att göras.

Om de inte behandlas kan vissa akustiska neurom:

• Skada nerverna som är involverade i hörsel och balans
• Placera tryck på närliggande hjärnvävnad
• Skada nerverna som är ansvariga för rörelse och känsla i ansiktet
• Led till en vätskeuppbyggnad (hydrocephalus) i hjärnan (med mycket stora tumörer)

Att ta bort ett akustiskt neurom görs oftare för:

• Större tumörer
• Tumörer som orsakar symtom
• Tumörer som växer snabbt
• Tumörer som pressar på hjärnan

Kirurgi eller en typ av strålbehandling görs för att ta bort tumören och förhindra annan nervskada. Beroende på vilken typ av operation som utförs kan hörsel ibland bevaras.

• Den kirurgiska tekniken för att avlägsna ett akustiskt neurom kallas mikrokirurgi. Ett speciellt mikroskop och små, exakta instrument används. Denna teknik ger en högre chans att bota.
• Stereotaktisk strålkirurgi fokuserar kraftfulla röntgenstrålar på ett litet område. Det är en form av strålterapi, inte ett kirurgiskt ingrepp. Det kan användas för att sakta ner eller stoppa tillväxten av tumörer som är svåra att ta bort med kirurgi. Det kan också göras för att behandla personer som inte kan opereras, till exempel äldre vuxna eller personer som är mycket sjuka.

Att ta bort ett akustiskt neurom kan skada nerverna. Detta kan orsaka hörselnedsättning eller svaghet i ansiktsmusklerna. Det är mer troligt att denna skada uppstår när tumören är stor.

Ett akustiskt neurom är inte cancer. Tumören sprider sig inte till andra delar av kroppen. Det kan dock fortsätta växa och pressa på strukturer i skallen.

Människor med små, långsamt växande tumörer behöver kanske inte behandling.

Hörselnedsättning före behandlingen kommer sannolikt inte att återkomma efter operation eller strålkirurgi. I fall av mindre tumörer kan hörselnedsättning som uppstår efter operationen återgå.

De flesta med små tumörer har ingen permanent svaghet i ansiktet efter operationen. Personer med stora tumörer är dock mer benägna att ha någon permanent svaghet i ansiktet efter operationen.

Tecken på nervskador som hörselnedsättning eller svaghet i ansiktet kan försenas efter strålkirurgi.

I de flesta fall kan hjärnkirurgi helt ta bort tumören.

Ring din leverantör om du har:

• Hörselnedsättning som plötsligt eller blir värre
• Ringer i ett öra
• Yrsel (yrsel)

Vestibulär schwannom; Tumör - akustisk; Cerebellopontin vinkel tumör; Vinkeltumör; Hörselnedsättning - akustisk; Tinnitus - akustisk

• Hjärnkirurgi - urladdning
• Stereotaktisk strålkirurgi - urladdning

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasmer i den bakre fossa. I: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 179.

DeAngelis LM. Tumörer i centrala nervsystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetik hos pediatriska hjärntumörer. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 205.