Erythema multiforme

Erythema multiforme (EM) är en akut hudreaktion som kommer från en infektion eller annan utlösare. EM är en självbegränsande sjukdom. Det betyder att det vanligtvis går över på egen hand utan behandling.

EM är en typ av allergisk reaktion. I de flesta fall inträffar det som svar på en infektion. I sällsynta fall orsakas det av vissa läkemedel eller kroppsomfattande (systemisk) sjukdom.

Infektioner som kan leda till EM inkluderar:

• Virus, såsom herpes simplex som orsakar munsår och könsherpes (vanligast)
• Bakterier, såsom Mycoplasma pneumoniaesom orsakar lunginfektion
• Svampar, såsom Histoplasma capsulatum, som orsakar histoplasmos

Läkemedel som kan orsaka EM inkluderar:

• NSAID
• Allopurinol (behandlar gikt)
• Vissa antibiotika, såsom sulfonamider och aminopenicilliner
• Läkemedel mot anfall

Systemiska sjukdomar som är associerade med EM inkluderar:

• Inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom
• Systemisk lupus erythematosus

EM förekommer mestadels hos vuxna 20 till 40 år. Personer med EM kan ha familjemedlemmar som också har haft EM.

Symtom på EM inkluderar:

• Lätt feber
• Huvudvärk
• Öm hals
• Hosta
• Rinnande näsa
• Allmän illamående
• Kliande hud
• Ledsmärta
• Många hudskador (sår eller onormala områden)

Hudsår kan:

• Börja snabbt
• Kom tillbaka
• Spridning
• Bli uppfostrad eller missfärgad
• Ser ut som nässelfeber
• Ha ett centralt öm omgivet av blekröda ringar, även kallat ett mål, iris eller bulls-eye
• Ha vätskefyllda stötar eller blåsor i olika storlekar
• Var placerad på överkroppen, benen, armarna, handflatorna, händerna eller fötterna
• Inkludera ansiktet eller läpparna
• Visas jämnt på båda sidor av kroppen (symmetrisk)

Andra symtom kan inkludera:

• Blodsprängda ögon
• Torra ögon
• Ögonbrännande, klåda och urladdning
• Ögonsmärta
• Munsår
• Synproblem

Det finns två former av EM:

• EM minor involverar vanligtvis huden och ibland munsår.
• EM major börjar ofta med feber och ledvärk. Förutom hudsår och munsår kan det finnas sår i ögonen, könsorganen, lungvägarna eller tarmen.

Din vårdgivare kommer att titta på din hud för att diagnostisera EM. Du kommer att bli tillfrågad om din medicinska historia, till exempel nyligen infektioner eller läkemedel du har tagit.

Test kan inkludera:

• Hudskadebiopsi
• Undersökning av hudvävnad under ett mikroskop

EM försvinner vanligtvis på egen hand med eller utan behandling.

Din leverantör kommer att låta dig sluta ta läkemedel som kan orsaka problemet. Men sluta inte ta mediciner på egen hand utan att först prata med din leverantör.

Behandlingen kan innefatta:

• Läkemedel, såsom antihistaminer, för att kontrollera klåda
• Fuktiga kompresser appliceras på huden
• Smärtstillande läkemedel för att minska feber och obehag
• Munvatten för att lindra obehag i munsår som stör mat och dryck
• Antibiotika för hudinfektioner
• Kortikosteroider för att kontrollera inflammation
• Läkemedel mot ögonsymtom

God hygien kan hjälpa till att förhindra sekundära infektioner (infektioner som uppstår vid behandling av den första infektionen).

Användning av solskyddsmedel, skyddskläder och att undvika överdriven exponering för sol kan förhindra återfall av EM.

Milda former av EM blir vanligtvis bättre på 2 till 6 veckor, men problemet kan återkomma.

Komplikationer av EM kan inkludera:

• Fläckig hudfärg
• Återkomst av EM, särskilt med HSV-infektion

Ring din leverantör omedelbart om du har symtom på EM.

EM; Erythema multiforme minor; Erythema multiforme major; Erythema multiforme minor - erythema multiforme von Hebra; Akut bullös sjukdom - erythema multiforme; Herpes simplex - erythema multiforme

• Erythema multiforme på händerna
• Erythema multiforme, cirkulära lesioner - händer
• Erythema multiforme, målskador på handflatan
• Erythema multiforme på benet
• Erythema multiforme på handen
• Peeling efter erytroderma

Duvic M. Urticaria, läkemedelsöverkänslighetsutslag, knölar och tumörer och atrofiska sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 411.

Holland KE, Soung PJ. Förvärvade utslag hos det äldre barnet. I: Kleigman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, red. Nelson pediatrisk symtombaserad diagnos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 48.

Rubenstein JB, Spektor T. Konjunktivit: smittsam och icke-smittsam. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 4.6.

Shah KN. Urtikaria och erythema multiforme. I: Long SS, Prober CG, Fischer M, red. Principer och praxis för infektionssjukdomar hos barn. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 72.