Förstå dina vårdkostnader

Alla planer för hälsoförsäkring inkluderar egenkostnader. Detta är kostnader som du måste betala för din vård, till exempel sambetalningar och självrisker. Försäkringsbolaget betalar resten. Du måste betala några egna kostnader när du besöker. Andra kan faktureras till dig efter ditt besök.

Med egna kostnader kan hälsoplaner dela medicinska kostnader med dig. De kan också hjälpa dig att fatta bra beslut om var och när du ska ta hand.

När du väljer en hälsoplan måste du förstå vad dina egna kostnader kan vara. På det här sättet kan du planera för vad du kan behöva spendera under året. Du kanske också kan leta efter sätt att spara pengar på egna kostnader.

Den goda nyheten är att det finns en gräns för hur mycket du kan behöva betala direkt. Din plan har en "out-of-pocket". När du har nått det beloppet behöver du inte betala mer för egen räkning för året.

Du måste fortfarande betala en månadspremie, oavsett vilka tjänster som används.

Alla planer är olika. Planer kan innehålla alla eller bara några av dessa sätt att dela kostnader med dig:

• Sambetalning. Det här är betalningen för vissa besök och recept på vårdgivaren. Det är ett fast belopp, som $ 15. Din plan kan också innehålla olika belopp för copayment (copay) för föredragna vs. icke-föredragna läkemedel. Detta kan variera från $ 10 till $ 60 eller mer.
• Avdragsgill. Detta är det totala beloppet du måste betala för medicinska tjänster innan din sjukförsäkring börjar betala. Du kan till exempel ha en plan med en avdragsgilla på 1 250 USD. Du måste betala 1250 USD i fickan under planåret innan ditt försäkringsbolag börjar betala.
• Samförsäkring. Detta är en procentsats som du betalar för varje besök eller tjänst. Till exempel är 80/20 planer vanliga. För en 80/20-plan betalar du 20% av kostnaden för varje tjänst du får. Planen betalar de återstående 80% av kostnaden. Coinsurance kan börja efter att du har betalat din självrisk. Tänk på att din plan kan ha en högsta tillåtna gräns för varje servicekostnad. Ibland tar leverantörer ut mer, och du kan behöva betala det extra beloppet och dina 20%.
• Out-of-pocket max. Detta är det maximala beloppet för sambetalningar, avdragsgilla och samförsäkring som du måste betala under ett planår. När du har nått ditt max-out-pocket betalar planen 100%. Du behöver inte längre betala samförsäkring, självrisker eller andra egna kostnader.

I allmänhet betalar du inte något för förebyggande tjänster. Dessa inkluderar vacciner, årliga välbesök, influensaskott och hälsokontrolltest.

Du kan behöva betala någon form av out-of-pocket-kostnader för:

• Akutvård
• Dagsvård
• Leverantörsbesök för en sjukdom eller skada, såsom öroninfektion eller knäsmärta
• Specialistvård
• Bild- eller diagnostiska besök, såsom röntgen eller MR
• Rehab, fysisk eller arbetsterapi eller kiropraktikvård
• Psykisk hälsa, beteendehälsa eller missbruk av drogmissbruk
• Sjukhus, hemhälsa, skicklig omvårdnad eller hållbar medicinsk utrustning
• Receptbelagda mediciner
• Tand- och ögonsjukvård (om det erbjuds av din plan)

Välj rätt typ av hälsoplan baserat på din plats, hälsa och andra preferenser. Lär känna dina fördelar, till exempel hur de relaterar till akutrumsbesök och nätverksleverantörer.

Välj en primärvårdsleverantör som hjälper dig att bara gå till de tester och procedurer du behöver. Fråga också om billigare anläggningar och läkemedel.

Att förstå dina sjukvårdskostnader kan hjälpa dig att spara pengar när du hanterar din vård.

Healthcare.gov webbplats. Att förstå sjukförsäkringskostnaderna ger bättre beslut. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Uppdaterad 28 juli 2016. Åtkomst 1 november 2020.

HealthCare.gov webbplats. Förstå din hälsotäckning. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Uppdaterad september 2020. Åtkomst 1 november 2020.

HealthCare.gov webbplats. Dina totala kostnader för vård: premium, avdragsgilla och out-of-pocket kostnader. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Åtkomst 1 november 2020.

• Hälsoförsäkring