Perikardit - sammandragande

Konstriktiv perikardit är en process där hjärtets säckliknande täckning (hjärtsäcken) blir förtjockad och ärr.

Relaterade villkor inkluderar:

• Bakteriell perikardit
• Perikardit
• Perikardit efter hjärtinfarkt

För det mesta uppträder konstriktiv perikardit på grund av saker som får inflammation att utvecklas runt hjärtat, såsom:

• Hjärtkirurgi
• Strålbehandling till bröstet
• Tuberkulos

Mindre vanliga orsaker inkluderar:

• Onormal vätskeuppbyggnad i hjärtat. Detta kan inträffa på grund av infektion eller som en komplikation av operationen.
• Mesoteliom

Villkoret kan också utvecklas utan en klar orsak.

Det är sällsynt hos barn.

När du har konstriktiv perikardit, orsakar inflammationen att hjärtat täcker att bli tjockt och styvt. Detta gör det svårt för hjärtat att sträcka ordentligt när det slår. Som ett resultat fylls inte hjärtkamrarna med tillräckligt med blod. Blod ryggar bakom hjärtat, vilket orsakar svullnad i hjärtat och andra symtom på hjärtsvikt.

Symtom på kronisk konstriktiv perikardit inkluderar:

• Andningssvårigheter (dyspné) som utvecklas långsamt och förvärras
• Trötthet
• Långvarig svullnad (ödem) i ben och fotleder
• Svullen buk
• Svaghet

Konstriktiv perikardit är mycket svår att diagnostisera. Tecken och symtom liknar andra tillstånd såsom restriktiv kardiomyopati och hjärttamponad. Din vårdgivare måste utesluta dessa villkor när du gör en diagnos.

En fysisk undersökning kan visa att nackevenerna sticker ut. Detta indikerar ökat tryck runt hjärtat. Leverantören kan notera svaga eller avlägsna hjärtryt när du lyssnar på bröstet med ett stetoskop. Ett knackande ljud kan också höras.

Den fysiska undersökningen kan också avslöja leversvullnad och vätska i magen.

Följande tester kan beställas:

• Bröst-MR
• Bröst CT-skanning
• Bröstkorgsröntgen
• Koronar angiografi eller hjärtkateterisering
• EKG
• Ekokardiogram

Målet med behandlingen är att förbättra hjärtfunktionen. Orsaken måste identifieras och behandlas. Beroende på källan till problemet kan behandlingen innehålla antiinflammatoriska medel, antibiotika, läkemedel mot tuberkulos eller andra behandlingar.

Diuretika ("vattenpiller") används ofta i små doser för att hjälpa kroppen att ta bort överflödig vätska. Smärtstillande läkemedel kan behövas för obehag.

Vissa människor kan behöva skära ner på sin verksamhet. En diet med lågt natriuminnehåll kan också rekommenderas.

Om andra metoder inte kontrollerar problemet kan det behövas operation som kallas perikardiektomi. Det handlar om att skära eller ta bort ärr och en del av hjärtans säckliknande täckning.

Konstriktiv perikardit kan vara livshotande om den inte behandlas.

Men kirurgi för att behandla tillståndet har en hög risk för komplikationer. Av denna anledning görs det oftast hos personer som har svåra symtom.

Komplikationer kan inkludera:

• Hjärtsvikt
• Lungödem
• Lever- och njurdysfunktion
• Ärrbildning i hjärtmuskeln

Ring din leverantör om du har symtom på konstriktiv perikardit.

I vissa fall kan konstriktiv perikardit inte förebyggas.

Dock bör tillstånd som kan leda till sammandragande perikardit behandlas ordentligt.

Konstriktiv perikardit

• Perikardium
• Konstriktiv perikardit

Hoit BD, Oh JK. Perikardiala sjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 68.

Jouriles NJ. Perikardiell och hjärtinfarkt. In Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 72.

Lewinter MM, Imazio M. Perikardiala sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.