Gastrointestinal fistel

En gastrointestinal fistel är en onormal öppning i magen eller tarmarna som gör att innehållet kan läcka.

• Läckor som går igenom en del av tarmarna kallas entero-enterala fistlar.
• Läckor som går igenom huden kallas enterokutana fistlar.
• Andra organ kan vara inblandade, såsom urinblåsan, vagina, anus och kolon.

De flesta gastrointestinala fistlar förekommer efter operationen. Andra orsaker är:

• Blockering i tarmen
• Infektion (såsom divertikulit)
• Crohns sjukdom
• Strålning i buken (oftast ges som en del av cancerbehandling)
• Skada, till exempel djupa sår från stickande eller skott
• Svälja frätande ämnen (såsom lut)

Beroende på var läckan är kan dessa fistlar orsaka diarré och dålig absorption av näringsämnen. Din kropp kanske inte har så mycket vatten och vätskor som den behöver.

• Vissa fistlar kan inte orsaka symtom.
• Andra fistlar gör att tarminnehåll läcker genom en öppning i huden.

Test kan inkludera:

• Barium sväljer för att se i magen eller tunntarmen
• Barium lavemang att titta i tjocktarmen
• CT-skanning av buken för att leta efter fistlar mellan tarmens öglor eller infektionsområden
• Fistulogram, där kontrastfärgämne injiceras i en fistels hud och röntgenstrålar tas

Behandlingar kan innefatta:

• Antibiotika
• Immunsupprimerande läkemedel om fisteln är ett resultat av Crohns sjukdom
• Kirurgi för att ta bort fisteln och en del av tarmarna om fisteln inte läker
• Näring genom en ven medan fisteln läker (i vissa fall)

Vissa fistlar stänger på egen hand efter några veckor till månader.

Utsikterna beror på personens allmänna hälsa och hur dålig fisteln är. Människor som annars är friska har en mycket god chans att återhämta sig.

Fistlar kan leda till undernäring och uttorkning, beroende på deras placering i tarmen. De kan också orsaka hudproblem och infektion.

Ring din vårdgivare om du har:

• Mycket dålig diarré eller andra stora förändringar i tarmvanor
• Läckage av vätska från en öppning i buken eller nära anusen, särskilt om du nyligen har haft bukoperation

Entero-enteral fistel; Enterokutan fistel; Fistel - gastrointestinal; Crohns sjukdom - fistel

• Matsmältningssystemens organ
• Fistel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abcesser i buken och fistlar i mag-tarmkanalen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 29.

Li Y, Zhu W. Patogenes av Chrons sjukdomsassocierade fistel och abscess. I: Shen B, red. Interventionell inflammatorisk tarmsjukdom. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: kapitel 4.

Nussbaum MS, McFadden DW. Mag-, duodenal- och tunntarmsfistlar. I: Yeo CJ, red. Shackleford's Surgery of the Alimentary Tract. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 76.