Legg-Calve-Perthes sjukdom

Legg-Calve-Perthes sjukdom uppstår när lårbenets kula i höften inte får tillräckligt med blod, vilket får benet att dö.

Legg-Calve-Perthes sjukdom förekommer vanligtvis hos pojkar mellan 4 och 10 år. Det finns många teorier om orsaken till denna sjukdom, men lite är faktiskt känt.

Utan tillräckligt med blod till området dör benet. Höftkulan kollapsar och blir platt. Oftast påverkas bara en höft, även om den kan förekomma på båda sidor.

Blodtillförseln återkommer under flera månader och ger nya benceller. De nya cellerna ersätter gradvis det döda benet under 2 till 3 år.

Det första symptomet är ofta haltande, vilket vanligtvis är smärtfritt. Ibland kan det finnas mild smärta som kommer och går.

Andra symtom kan inkludera:

• Höftstyvhet som begränsar höftrörelser
• Knäsmärta
• Begränsat rörelseområde
• Lår- eller ljumskvärk som inte försvinner
• Förkortning av benet eller ben av ojämn längd
• Muskelförlust i överlåret

Under en fysisk undersökning kommer vårdgivaren att leta efter en förlust av höftrörelse och en typisk halt. En höntgen- eller bäckenröntgen kan visa tecken på Legg-Calve-Perthes sjukdom. En MR-undersökning kan behövas.

Målet med behandlingen är att hålla lårbenets kula inne i sockeln. Leverantören kan kalla denna inneslutning. Anledningen till att göra detta är att se till att höften fortsätter att ha bra rörelseomfång.

Behandlingsplanen kan innefatta:

• En kort period av säng vila för att hjälpa till med svår smärta
• Begränsa mängden vikt som läggs på benet genom att begränsa aktiviteter som löpning
• Sjukgymnastik för att hålla ben- och höftmusklerna starka
• Tar antiinflammatorisk medicin, såsom ibuprofen, för att lindra stelhet i höftleden
• Bära en gjutning eller stag för att hjälpa till med inneslutning
• Använd kryckor eller en rullator

Kirurgi kan behövas om andra behandlingar inte fungerar. Kirurgi sträcker sig från att förlänga en ljumskmuskel till större höftkirurgi, kallad osteotomi, för att omforma bäckenet. Den exakta typen av operation beror på svårighetsgraden av problemet och formen på höftleden.

Det är viktigt för barnet att ha regelbundna uppföljningsbesök hos vårdgivaren och en ortopedspecialist.

Utsikterna beror på barnets ålder och sjukdomens svårighetsgrad.

Barn yngre än 6 år som får behandling är mer benägna att få en normal höftled. Barn äldre än 6 år är mer benägna att få en deformerad höftled, trots behandling, och kan senare utveckla artrit i leden.

Ring för en tid med din leverantör om ett barn utvecklar några symtom på denna störning.

Coxa plana; Perthes sjukdom

• Blodtillförsel till ben

Canale ST. Osteokondros eller epifysit och andra diverse känslor. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 32.

Deeney VF, Arnold J. Ortopedi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 22.