Epididymit

Epididymit är svullnad (inflammation) i röret som förbinder testikeln med vas vasferferens. Röret kallas epididymis.

Epididymit är vanligast hos unga män i åldrarna 19 till 35. Det orsakas oftast av spridningen av en bakteriell infektion. Infektion börjar ofta i urinröret, prostata eller urinblåsan. Gonorré och klamydiainfektioner är oftast orsaken till problemet hos unga heterosexuella män. Hos barn och äldre män orsakas det oftare av E coli och liknande bakterier. Detta gäller också för män som har sex med män.

Mycobacterium tuberculosis (TB) kan orsaka epididymit. Andra bakterier (såsom ureaplasma) kan också orsaka tillståndet.

Amiodaron är ett läkemedel som förhindrar onormal hjärtrytm. Detta läkemedel kan också orsaka epididymit.

Följande ökar risken för epididymit:

• Senaste operationen
• Tidigare strukturella problem i urinvägarna
• Regelbunden användning av en urinrörskateter
• Samlag med mer än en partner och använder inte kondomer
• Förstorad prostata

Epididymit kan börja med:

• Låg feber
• Frossa
• Känsla av tyngd i testikelområdet

Testikelområdet blir känsligare för tryck. Det kommer att bli smärtsamt när tillståndet fortskrider. En infektion i bukspottkörteln kan lätt spridas till testikeln.

Andra symtom inkluderar:

• Blod i sperma
• Utsläpp från urinröret (öppningen i slutet av penis)
• Obehag i underlivet eller bäckenet
• Klump nära testikeln

Mindre vanliga symtom är:

• Smärta vid utlösning
• Smärta eller sveda vid urinering
• Smärtsam svullnad i skrotten (epididymis förstoras)
• Ömt, svullet och smärtsamt ljumskområde på den drabbade sidan
• Testikelvärk som blir värre under avföring

Symtom på epididymit kan likna de vid testikeltorsion, vilket kräver behandling i början.

Fysisk undersökning visar en röd, öm klump på den drabbade sidan av pungen. Du kan ha ömhet i ett litet område av testikeln där epididymis är fäst. Ett stort område av svullnad kan utvecklas runt klumpen.

Lymfkörtlarna i ljumskområdet kan förstoras. Det kan också finnas urladdning från penis. En rektal undersökning kan visa en förstorad eller öm prostata.

Dessa tester kan utföras:

• Komplett blodtal (CBC)
• Doppler-ultraljud
• Testikulär skanning (kärnmedicinsk skanning)
• Urinanalys och odling (du kan behöva ge flera prover, inklusive initialström, mittström och efter en prostatamassage)
• Tester för klamydia och gonorré

Din vårdgivare kommer att ordinera medicin för att behandla infektionen. Sexuellt överförbara infektioner behöver antibiotika. Dina sexuella partners ska också behandlas. Du kan behöva smärtstillande läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel.

Om du tar amiodaron kan du behöva sänka dosen eller byta medicin. Prata med din leverantör.

För att lindra obehag:

• Vila liggande med pungen upphöjd.
• Applicera ispaket på det smärtsamma området.
• Använd underkläder med mer stöd.

Du måste följa upp med din leverantör för att se till att infektionen har rensats helt.

Epididymit blir oftast bättre med antibiotikabehandling. Det finns inga långvariga sexuella eller reproduktiva problem i de flesta fall. Villkoret kan dock återkomma.

Komplikationer inkluderar:

• Abscess i pungen
• Långvarig (kronisk) epididymit
• Öppnar på pungen
• Testikelvävnadens död på grund av blodbrist (testikelinfarkt)
• Infertilitet

Plötslig och svår smärta i pungen är en medicinsk nödsituation. Du måste ses av en leverantör direkt.

Ring din leverantör om du har symtom på epididymit. Gå till akuten eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har plötslig, svår testikelvärk eller smärta efter en skada.

Du kan förhindra komplikationer om du får diagnosen och behandlas tidigt.

Din leverantör kan ordinera antibiotika före en operation. Detta beror på att vissa operationer kan öka risken för epididymit. Öva säker sex. Undvik flera sexpartners och använd kondomer. Detta kan hjälpa till att förhindra epididymit orsakad av sexuellt överförbara sjukdomar.

• Manlig reproduktiv anatomi
• Blod i sperma
• Spermier
• Manligt reproduktionssystem

Geisler WM. Sjukdomar orsakade av chlamydiae. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Pontari M. Inflammatoriska och smärttillstånd i könsorganen hos män: prostatit och relaterade smärttillstånd, orkit och epididymit. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 56.