Noma

Noma är en typ av gangren som förstör slemhinnor i munnen och andra vävnader. Det förekommer hos undernärda barn i områden där sanitet och renlighet saknas.

Den exakta orsaken är okänd, men noma kan bero på en viss typ av bakterier.

Denna störning förekommer oftast hos unga, allvarligt undernärda barn i åldrarna 2 till 5. Ofta har de haft en sjukdom som mässling, scharlakansfeber, tuberkulos eller cancer. De kan också ha ett försvagat immunförsvar.

Riskfaktorer inkluderar:

• En typ av undernäring kallad Kwashiorkor och andra former av allvarlig proteinundernäring
• Dålig sanitet och smutsiga levnadsförhållanden
• Störningar som mässling eller leukemi
• Bor i ett utvecklingsland

Noma orsakar plötslig vävnadsförstöring som snabbt blir värre. Först blir tandköttet och slemhinnan i kinderna inflammerade och utvecklar sår (sår). Såren utvecklar en illaluktande dränering som orsakar dålig andedräkt och hudlukt.

Infektionen sprider sig till huden och vävnaderna i läpparna och kinderna dör. Detta kan så småningom förstöra mjukvävnaden och benet. Förstörelsen av benen runt munnen orsakar ansiktsdeformitet och tappförlust.

Noma kan också påverka könsorganen och spridas till könshuden (detta kallas ibland noma pudendi).

En fysisk undersökning visar inflammerade områden i slemhinnorna, munsår och hudsår. Dessa sår har en illaluktande dränering. Det kan finnas andra tecken på undernäring.

Antibiotika och rätt näring hjälper till att förhindra att sjukdomen förvärras. Plastikkirurgi kan vara nödvändigt för att ta bort förstörda vävnader och rekonstruera ansiktsben. Detta förbättrar ansiktsutseendet och funktionen i munnen och käken.

I vissa fall kan detta tillstånd vara dödligt om det inte behandlas. Andra gånger kan tillståndet läka med tiden, även utan behandling. Det kan dock orsaka svår ärrbildning och deformitet.

Dessa komplikationer kan uppstå:

• Ansiktsdeformitet
• Obehag
• Svårigheter att prata och tugga
• Isolering

Medicinsk vård behövs om munsår och inflammation uppstår och kvarstår eller förvärras.

Att förbättra näring, renhet och sanitet kan hjälpa till.

Cancrum oris; Gangrenös stomatit

• Munsår

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Öron, näsa och halsrubbningar. I: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, red. Hunter's Tropical and Emerging Infectious Diseases. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 12.

Kim W. Störningar i slemhinnorna. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomykos och nocardia. I: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Mansons tropiska sjukdomar. 23: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 29.