Tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom

Tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom är ett sällsynt tillstånd som endast förekommer hos identiska tvillingar medan de är i livmodern.

Tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom (TTTS) uppstår när blodtillförseln hos en tvilling rör sig till den andra genom den delade moderkakan. Tvillingen som förlorar blodet kallas givartvilling. Tvillingen som tar emot blodet kallas mottagartvillingen.

Båda spädbarn kan ha problem, beroende på hur mycket blod som passerar från det ena till det andra. Givartvillingarna kan ha för lite blod och den andra kan ha för mycket blod.

För det mesta är givartvillingen mindre än den andra tvillingen vid födseln. Spädbarnet har ofta anemi, är uttorkat och ser blekt ut.

Den mottagande tvillingen är född större, med rodnad i huden, för mycket blod och högre blodtryck. Tvillingen som får för mycket blod kan utveckla hjärtsvikt på grund av den höga blodvolymen. Spädbarnet kan också behöva medicin för att stärka hjärtfunktionen.

Den ojämna storleken på identiska tvillingar kallas diskordanta tvillingar.

Detta tillstånd diagnostiseras oftast med ultraljud under graviditeten.

Efter födseln får spädbarnen följande tester:

• Studier av blodkoagulering, inklusive protrombintid (PT) och partiell tromboplastintid (PTT)
• Omfattande metabolisk panel för att bestämma elektrolytbalansen
• Fullständig blodräkning
• Bröstkorgsröntgen

Behandlingen kan kräva upprepad fostervattensprov under graviditeten. Fosterlaseroperation kan göras för att stoppa blodflödet från en tvilling till en annan under graviditeten.

Efter födseln beror behandlingen på barnets symtom. Donatortvillingen kan behöva blodtransfusion för att behandla anemi.

Den mottagande tvillingen kan behöva minska volymen kroppsvätska. Detta kan innebära en växlingstransfusion.

Den mottagande tvillingen kan också behöva ta medicin för att förhindra hjärtsvikt.

Om tvilling-till-tvillingtransfusionen är mild, återhämtar sig båda barnen ofta helt. Svåra fall kan leda till att en tvilling dör.

TTTS; Fostertransfusionssyndrom

Malone FD, D'alton ME. Flera graviditeter: kliniska egenskaper och hantering. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 40.

Newman RB, Unal ER. Flera graviditeter. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 32.

Obican SG, Odibo AO. Invasiv fosterbehandling. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 37.