Din bebis i födelsekanalen

Under förlossningen och förlossningen måste din baby passera genom dina bäckenben för att nå vaginalöppningen. Målet är att hitta den enklaste vägen ut. Vissa kroppspositioner ger barnet en mindre form, vilket gör det lättare för ditt barn att komma igenom denna snäva passage.

Den bästa positionen för barnet att passera genom bäckenet är med huvudet nedåt och kroppen vänd mot moderns rygg. Denna position kallas bakre nacken.

Vissa termer används för att beskriva ditt barns position och rörelse genom födelsekanalen.

FETALSTATION

Fosterstation refererar till var den presenterande delen finns i bäckenet.

• Den presenterande delen. Den presenterande delen är den del av barnet som leder vägen genom födelsekanalen. Oftast är det barnets huvud, men det kan vara en axel, skinkan eller fötterna.
• Ischial ryggar. Detta är benpunkter på moderns bäcken. Normalt är ischialryggarna den smalaste delen av bäckenet.
• 0 station. Detta är när barnets huvud är jämnt med ischial ryggar. Barnet sägs vara "förlovat" när den största delen av huvudet har kommit in i bäckenet.
• Om den presenterande delen ligger ovanför ischialryggarna rapporteras stationen som ett negativt tal från -1 till -5.

Hos förstagångs mammor kan barnets huvud gå ihop efter 36 veckor in i graviditeten. Emellertid kan engagemang ske senare under graviditeten eller till och med under förlossningen.

FETAL LIGGÖR

Detta hänvisar till hur barnets ryggrad är i linje med moderns ryggrad. Ditt barns ryggrad är mellan hans huvud och svansbenet.

Din baby kommer oftast att sätta sig i en position i bäckenet innan arbetet börjar.

• Om ditt barns ryggrad går i samma riktning (parallellt) som din ryggrad, sägs barnet ligga i en längsgående lögn. Nästan alla barn befinner sig i en längslig lögn.
• Om barnet är i sidled (i 90 graders vinkel mot ryggraden) sägs barnet ligga i en tvärgående lögn.

FETAL ATTITUDE

Fostrets attityd beskriver positionen för delarna av ditt barns kropp.

Den normala fostrets attityd kallas vanligtvis fostrets position.

• Huvudet är nedstoppat till bröstet.
• Armarna och benen dras in mot mitten av bröstet.

Onormala fetala attityder inkluderar ett huvud som lutas bakåt, så pannan eller ansiktet presenterar sig först. Andra kroppsdelar kan placeras bakom ryggen. När detta händer kommer den presenterande delen att vara större när den passerar genom bäckenet. Detta gör leveransen svårare.

LEVERANSPRESENTATION

Leveranspresentation beskriver hur barnet är placerat för att komma ner i födelsekanalen för förlossning.

Den bästa positionen för ditt barn inuti livmodern vid förlossningen är huvudet nedåt. Detta kallas cephalic presentation.

• Denna position gör det lättare och säkrare för ditt barn att passera genom födelsekanalen. Cephalic presentation förekommer i cirka 97% av leveranserna.
• Det finns olika typer av cephalisk presentation, som beror på läget för barnets lemmar och huvud (fostrets attityd).

Om ditt barn befinner sig i någon annan position än huvudet nedåt kan din läkare rekommendera en kejsarsnitt.

Breech presentation är när barnets botten är nere. Breech presentation förekommer cirka 3% av tiden. Det finns några typer av sele:

• En komplett sele är när skinkorna finns först och både höfterna och knäna böjs.
• En uppriktig benbyxa är när höfterna böjs så benen är raka och helt uppdragna mot bröstet.
• Andra sätespositioner uppträder när antingen fötterna eller knäna förekommer först.

Axeln, armen eller bagageutrymmet kan först förekomma om fostret ligger i en tvärgående lögn. Denna typ av presentation förekommer mindre än 1% av tiden. Tvärgående lögn är vanligare när du levererar före ditt förfallodatum eller har tvillingar eller trillingar.

KARDINAL RÖRELSER AV ARBETEN

När ditt barn passerar genom födelsekanalen byter barnets huvud position. Dessa förändringar behövs för att ditt barn ska passa och röra sig genom bäckenet. Dessa rörelser i ditt barns huvud kallas kardinalrörelser.

Engagemang

• Detta är när den bredaste delen av ditt barns huvud har kommit in i bäckenet.
• Engagemang berättar för din vårdgivare att ditt bäcken är tillräckligt stort för att barnets huvud ska kunna röra sig nedåt (sjunka).

Härkomst

• Det här är när ditt barns huvud rör sig nedåt (sjunker) längre genom bäckenet.
• Oftast sker nedstigning under förlossningen, antingen när livmoderhalsen utvidgas eller efter att du börjar trycka.

Böjning

• Under nedstigningen böjs barnets huvud så att hakan vidrör bröstet.
• Med hakan undanstängd är det lättare för barnets huvud att passera genom bäckenet.

Intern rotation

• När ditt barns huvud sjunker längre, kommer huvudet oftast att rotera så att baksidan av huvudet ligger strax under ditt ben. Detta hjälper huvudet att passa bäckenets form.
• Vanligtvis kommer barnet att vara vänt nedåt mot din ryggrad.
• Ibland kommer barnet att rotera så att det vänder upp mot könsbenet.
• När ditt barns huvud roterar, sträcker sig eller böjer sig under förlossningen kommer kroppen att hålla sig på plats med en axel ner mot ryggraden och en axel upp mot magen.

Förlängning

• När ditt barn når slidan, är vanligtvis huvudets baksida i kontakt med ditt ben.
• Vid denna tidpunkt böjer sig födelsekanalen uppåt och barnets huvud måste sträcka sig bakåt. Det roterar under och runt könsbenet.

Extern rotation

• När barnets huvud levereras kommer det att rotera en kvart varv för att vara i linje med kroppen.

Uteslutning

• Efter att huvudet har levererats levereras den övre axeln under blygdbenet.
• Efter axeln levereras resten av kroppen vanligtvis utan problem.

Axelpresentation; Felaktiga uttalanden; Sätesbjudningar; Kefalisk presentation; Foster lögn; Fetal attityd; Foster härkomst Fosterstation; Kardinalrörelser; Födelsekanal; Leverans-födelsekanal

• Förlossning
• Nödfödsel
• Nödfödsel
• Leveranspresentationer
• C-sektion - serie
• Breech - serie

Kilpatrick S, Garrison E. Normal arbetskraft och förlossning. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentationer. I: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, red. Obstetrik: Normala graviditeter och problem. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 17.