Gastroschisis reparation

Gastroschisis reparation är ett förfarande som görs på ett spädbarn för att korrigera en fosterskada som orsakar en öppning i huden och muskler som täcker magen (bukväggen). Öppningen gör att tarmarna och ibland andra organ kan bula utanför magen.

Målet med proceduren är att placera organen tillbaka i barnets mage och fixa defekten. Reparation kan göras direkt efter att barnet har fötts. Detta kallas primär reparation. Eller reparationen görs i steg. Detta kallas iscensatt reparation. Kirurgi för primär reparation görs på följande sätt:

• Om möjligt utförs operationen dagen din bebis föds. Denna operation görs när det bara finns en liten mängd tarm utanför magen och tarmen inte är mycket svullen.
• Strax efter födseln placeras tarmen utanför magen i en speciell påse eller är täckt med en plastfolie för att skydda den.
• Din baby är sedan förberedd för operation.
• Din bebis får generell anestesi. Detta är läkemedel som gör att din baby kan sova och vara smärtfri under operationen.
• Kirurgen undersöker ditt barns tarm (tarm) noga för tecken på skador eller andra fosterskador. Ohälsosamma delar tas bort. De friska kanterna sys ihop.
• Tarmen placeras tillbaka i magen.
• Öppningen i magsäcken repareras.

Stegvis reparation görs när ditt barn inte är tillräckligt stabilt för primär reparation. Det kan också göras om barnets tarm är mycket svullen eller om det finns en stor mängd tarm utanför kroppen. Eller det görs när barnets mage inte är tillräckligt stor för att innehålla hela tarmen. Reparationen utförs på följande sätt:

• Direkt efter födseln placeras barnets tarm och andra organ utanför magen i en lång plastpåse. Denna påse kallas en silo. Silon fästs sedan på barnets mage.
• Den andra änden av silon hängs ovanför barnet. Detta gör att tyngdkraften hjälper tarmen att glida in i magen. Varje dag drar vårdgivaren också försiktigt åt silon för att skjuta tarmen in i magen.
• Det kan ta upp till två veckor för hela tarmen och andra organ att vara tillbaka i magen. Silon avlägsnas sedan. Öppningen i magen repareras.

Mer kirurgi kan behövas vid ett senare tillfälle för att reparera musklerna i ditt barns mage.

Gastroschisis är ett livshotande tillstånd. Det måste behandlas strax efter födseln så att barnets organ kan utvecklas och skyddas i magen.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning
• Infektion

Risker för gastroschisisreparation är:

• Andningsproblem om barnets mageområde (bukutrymme) är mindre än normalt. Barnet kan behöva andaslang och andningsmaskin i några dagar eller veckor efter operationen.
• Inflammation i vävnader som täcker buken och täcker bukorganen.
• Organskada.
• Problem med matsmältningen och att absorbera näringsämnen från maten om en baby har mycket skada på tunntarmen.
• Tillfällig förlamning (musklerna slutar röra sig) i tunntarmen.
• Bråck i bukväggen.
  
  

Gastroschisis ses vanligtvis vid ultraljud innan barnet föds. Ultraljudet kan visa tarmöglor som fritt flyter utanför barnets mage.

Efter att gastroschisis har hittats kommer ditt barn att följas mycket noga för att se till att de växer.

Din baby ska levereras på ett sjukhus som har en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) och en barnkirurg. En NICU är inställd för att hantera nödsituationer som uppstår vid födseln. En barnläkare har specialutbildning i kirurgi för spädbarn och barn. De flesta barn som har gastroschisis levereras med kejsarsnitt (C-sektion).

Efter operationen kommer ditt barn att få vård i NICU. Barnet kommer att placeras i en speciell säng för att hålla din baby varm.

Din baby kan behöva vara på en andningsmaskin tills organsvullnad har minskat och storleken på magområdet har ökat.

Andra behandlingar som ditt barn antagligen behöver efter operationen är:

• Ett nasogastriskt (NG) rör placerat genom näsan för att tömma magen och hålla den tom.
• Antibiotika.
• Vätskor och näringsämnen som ges genom en ven.
• Syre.
• Smärtstillande läkemedel.

Matningar startas genom NG-röret så snart din babys tarm börjar fungera efter operationen. Matningar genom munnen börjar mycket långsamt. Din baby kan äta långsamt och kan behöva utfodring, mycket uppmuntran och tid att återhämta sig efter utfodring.

Den genomsnittliga sjukhusvistelsen är några veckor upp till några månader. Du kanske kan ta ditt barn hem när de börjar ta all mat genom munnen och gå upp i vikt.

När du går hem kan ditt barn utveckla en täppa i tarmarna (tarmobstruktion) på grund av en knep eller ärr i tarmarna. Läkaren kan berätta hur detta kommer att behandlas.

För det mesta kan gastroschisis korrigeras med en eller två operationer. Hur bra ditt barn gör beror på hur mycket skada tarmen hade.

Efter att ha återhämtat sig från operationen klarar de flesta barn med gastroschisis mycket bra och lever normalt. De flesta barn som är födda med gastroschisis har inga andra fosterskador.

Reparation av bukväggsdefekt - gastroschisis

• Gastroschisis reparation - serie
• Silo

Chung DH. Barnkirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 66.

Islam S. Medfödda bukväggsdefekter. I: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Ashcraft's Pediatric Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defekter i bukväggen. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 73.