Klyftning av läppar och gom

Klyftläpp- och klyftgomreparation är kirurgi för att åtgärda fosterskador i överläppen och gommen (muntaket).

En klyft läpp är en fosterskada:

• En klyft läpp kan bara vara ett litet skår i läppen. Det kan också vara en fullständig delning i läppen som går hela vägen till näsbotten.
• En klyftgom kan vara på en eller båda sidor av muntaket. Det kan gå hela smaklängden.
• Ditt barn kan ha ett eller båda av dessa tillstånd vid födseln.

De flesta gånger görs spaltläppsreparation när barnet är 3 till 6 månader gammalt.

För klyftläppskirurgi kommer ditt barn att få narkos (sover och känner inte smärta). Kirurgen kommer att klippa vävnaderna och sy ihop läppen. Stygnen blir mycket små så att ärret blir så litet som möjligt. De flesta stygnen kommer att absorberas i vävnaden när ärret läker, så att de inte behöver tas bort senare.

De flesta gånger görs klyftreparation när barnet är äldre, mellan 9 månader och 1 år gammalt. Detta gör att gommen förändras när barnet växer. Att reparera när barnet är i denna ålder hjälper till att förhindra ytterligare talproblem när barnet utvecklas.

Vid reparation av klyftgom kommer ditt barn att få narkos (sover och känner inte smärta). Vävnader från muntaket kan flyttas över för att täcka den mjuka gommen. Ibland behöver ett barn mer än en operation för att stänga gommen.

Under dessa procedurer kan kirurgen också behöva reparera spetsen på ditt barns näsa. Denna operation kallas rhinoplasty.

Denna typ av operation görs för att korrigera en fysisk defekt orsakad av en klyftläpp eller klyftgom. Det är viktigt att korrigera dessa tillstånd eftersom de kan orsaka problem med amning, utfodring eller tal.

Risker från varje operation inkluderar:

• Andningsproblem
• Reaktioner på läkemedlen
• Blödning
• Infektion
• Behov av ytterligare operation

Problem som dessa operationer kan orsaka är:

• Benen i mitten av ansiktet växer kanske inte korrekt.
• Anslutningen mellan mun och näsa kanske inte är normal.

Du kommer att träffa en logoped eller matningsterapeut strax efter att ditt barn är fött. Terapeuten hjälper dig att hitta det bästa sättet att mata ditt barn före operationen. Ditt barn måste gå upp i vikt och vara frisk innan operation.

Ditt barns vårdgivare kan:

• Testa ditt barns blod (gör en fullständig blodräkning och "typ och korsa" för att kontrollera ditt barns blodtyp)
• Ta en fullständig medicinsk historia för ditt barn
• Gör en fullständig fysisk undersökning av ditt barn

Berätta alltid för ditt barns leverantör:

• Vilka läkemedel du ger ditt barn. Inkludera droger, örter och vitaminer som du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Cirka tio dagar före operationen kommer du att bli ombedd att sluta ge ditt barn aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för ditt barns blod att koagulera.
• Fråga vilka droger barnet fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för operationen:

Ditt barn kommer oftast inte att kunna dricka eller äta någonting på flera timmar innan operationen.

• Ge ditt barn en liten slurk vatten med läkemedel som din läkare har sagt att du ska ge ditt barn.
• Du får veta när du ska anlända till operationen.
• Leverantören ser till att ditt barn är frisk före operationen. Om ditt barn är sjuk kan operationen försenas.

Ditt barn kommer troligen att vara på sjukhuset i 5 till 7 dagar direkt efter operationen. Fullständig återhämtning kan ta upp till fyra veckor.

Operationssåret måste hållas mycket rent då det läker. Det får inte sträckas eller ha något tryck på det i 3 till 4 veckor. Ditt barns sjuksköterska bör visa dig hur du tar hand om såret. Du måste rengöra den med tvål och vatten eller en speciell rengöringsvätska och hålla den fuktig med salva.

Tills såret läker kommer ditt barn att ha en flytande diet. Ditt barn kommer antagligen att behöva bära manschetter eller skenor för att förhindra att det plockas i såret. Det är viktigt för ditt barn att inte lägga händer eller leksaker i munnen.

De flesta barn läker utan problem. Hur ditt barn kommer att se ut efter läkning beror ofta på hur allvarlig felet var. Ditt barn kan behöva en ny operation för att fixa ärret från operationssåret.

Ett barn som hade gjort en klyftreparation kan behöva se en tandläkare eller tandläkare. Tänderna kan behöva korrigeras när de kommer in.

Hörselproblem är vanliga hos barn med klyftläpp eller klyftgom. Ditt barn bör ha ett hörselprov tidigt och det bör upprepas med tiden.

Ditt barn kan fortfarande ha problem med tal efter operationen. Detta orsakas av muskelproblem i gommen. Talterapi hjälper ditt barn.

Orofacial klyfta; Kraniofacial fosterskada reparation; Cheiloplasty; Splitt rhinoplasty; Palatoplasty; Tips näsplastik

• Reparation av läpp- och gomspalt - urladdning

• Klyftläppsreparation - serie

Allen GC. Splittad läpp och gom. I: Scholes MA, Ramakrishnan VR, red. ENT-hemligheter. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 51.

Costello BJ, Ruiz RL. Omfattande hantering av ansiktsspalter. I: Fonseca RJ, red. Oral och maxillofacial kirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 28.

Wang TD, Milczuk HA. Splittad läpp och gom. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 187.