Heshet

Heshet avser en svårighet att göra ljud när man försöker tala. Vokalljud kan vara svaga, andas, repiga eller skrovliga, och tonhöjden eller kvaliteten på rösten kan förändras.

Heshet orsakas oftast av ett problem med stämbanden. Stämbanden är en del av din röstlåda (struphuvud) i halsen. När stämbanden blir inflammerade eller smittade sväller de. Detta kan orsaka heshet.

Den vanligaste orsaken till heshet är en kall eller sinusinfektion, som oftast försvinner på egen hand inom två veckor.

En sällsynt men allvarlig orsak till heshet som inte försvinner på några veckor är röstcancer.

Heshet kan orsakas av:

• Acid reflux (gastroesofageal reflux)
• Allergier
• Andas in irriterande ämnen
• Cancer i halsen eller struphuvudet
• Kronisk hosta
• Förkylning eller övre luftvägsinfektioner
• Kraftig rökning eller dricka, särskilt tillsammans
• Överanvändning eller missbruk av rösten (som vid skrik eller sång), vilket kan orsaka svullnad eller tillväxt i stämbanden

Mindre vanliga orsaker inkluderar:

• Skada eller irritation från andningsrör eller bronkoskopi
• Skador på nerver och muskler runt röstlådan (från trauma eller operation)
• Främmande föremål i matstrupen eller luftstrupen
• Att svälja en hård kemisk vätska
• Förändringar i struphuvudet under puberteten
• Sköldkörtel- eller lungcancer
• Underaktiv sköldkörtel
• Immobilitet hos en eller båda stämbanden

Heshet kan vara kortvarig (akut) eller långvarig (kronisk). Vila och tid kan förbättra hesheten. Hässhet som fortsätter i veckor eller månader bör kontrolleras av en vårdgivare.

Saker du kan göra hemma för att lindra problemet är:

• Prata bara när du behöver tills heshet försvinner.
• Drick mycket vätska för att hålla luftvägarna fuktiga. (Gurgling hjälper inte.)
• Använd en vaporizer för att tillföra fukt till luften du andas in.
• Undvik åtgärder som belastar stämbanden som viskning, skrik, gråt och sång.
• Ta läkemedel för att minska magsyra om heshet beror på gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
• Använd INTE avsvällande medel som kan torka ut stämbanden.
• Om du röker, skär ner eller slutar åtminstone tills hesheten försvinner.

Ring din leverantör om:

• Du har svårt att andas eller svälja.
• Heshet uppträder vid dregling, särskilt hos ett litet barn.
• Heshet uppträder hos ett barn som är mindre än 3 månader gammalt.
• Heshet har pågått i mer än 1 vecka hos ett barn eller 2 till 3 veckor hos en vuxen.

Leverantören kommer att undersöka din hals, nacke och mun och ställa dig några frågor om dina symtom och sjukdomshistoria. Dessa kan inkludera:

• I vilken utsträckning har du tappat din röst (helt eller delvis)?
• Vilken typ av vokalproblem har du (gör repiga, andas eller skrovliga sångljud)?
• När började heshet börja?
• Kommer heshet eller går eller förvärras med tiden?
• Har du ropat, sjungit eller överanvändt din röst eller gråtat mycket (om du är ett barn)?
• Har du utsatts för hårda ångor eller vätskor?
• Har du allergier eller en näsdropp?
• Har du någonsin haft halsoperation?
• Röker du eller använder du alkohol?
• Har du andra symtom som feber, hosta, ont i halsen, sväljsvårigheter, viktminskning eller trötthet?

Du kan ha ett eller flera av följande tester:

• Laryngoskopi
• Halskultur
• Halsundersökning med en liten spegel
• Röntgen i nacken eller CT-skanning
• Blodprov som ett fullständigt blodtal (CBC) eller bloddifferential

Röstbelastning; Dysfoni; Förlust av röst

• Hals anatomi

Choi SS, Zalzal GH. Röststörningar. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 203.

Flint PW. Halsrubbningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 429.

Stachler RJ, Francis DO, Schwartz SR, et al. Riktlinje för klinisk praxis: heshet (dysfoni) (uppdatering). Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 158 (1_suppl): S1-S42. PMID: 29494321 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29494321.