Tarminkontinens

Tarminkontinens är förlusten av tarmkontroll, vilket gör att du oväntat passerar avföringen. Detta kan variera från att ibland läcka ut en liten mängd avföring och passera gas till att inte kunna kontrollera tarmrörelser.

Urininkontinens är när du inte kan kontrollera urinutsläpp. Det beskrivs inte i den här artikeln.

Hos vuxna 65 år och äldre tenderar kvinnor att ha problem med tarmkontroll oftare än män.

Barn som har problem med läckage på grund av toalettutbildningsproblem eller förstoppning kan ha encopresis.

Rektum, anus, bäckenmuskler och nervsystemet måste arbeta tillsammans för att kontrollera tarmrörelser. Om det finns ett problem med något av dessa kan det orsaka inkontinens. Du måste också kunna känna igen och svara på lusten att få avföring.

Många känner sig generade över tarminkontinens och berättar kanske inte sin vårdgivare. Men inkontinens kan behandlas.Så du bör berätta för din leverantör om du har problem. Korrekt behandling kan hjälpa de flesta att få kontroll över tarmarna. Övningar för att göra de anala och bäckenmusklerna starkare kan hjälpa tarmarna att fungera ordentligt.

Anledningar till att människor har tarminkontinens inkluderar:

• Pågående (kronisk) förstoppning. Detta gör att anusmusklerna och tarmarna sträcker sig och försvagas, vilket leder till diarré och avföringsläckage.
• Fekal påverkan. Det orsakas oftast av kronisk förstoppning. Detta leder till en avföring som delvis blockerar tjocktarmen.
• Långvarig laxermedel.
• Kolektomi eller tarmkirurgi.
• Inte känner att det är dags att ta avföring.
• Känslomässiga problem.
• Gynekologisk, prostata eller rektal kirurgi.
• Skada på analmusklerna på grund av förlossning (hos kvinnor).
• Nerv- eller muskelskador (från skada, tumör eller strålning).
• Allvarlig diarré som orsakar läckage.
• Svåra hemorrojder eller rektal prolaps.
• Stress för att vara i en okänd miljö.

Ofta kan enkla förändringar bidra till att minska tarminkontinens. Din leverantör kan föreslå en eller flera av dessa behandlingar.

Diet. Spåra maten du äter för att se om någon typ av mat orsakar problem. Livsmedel som kan leda till inkontinens hos vissa människor inkluderar:

• Alkohol
• Koffein
• Mejeriprodukter (hos personer som inte kan smälta laktos, ett socker som finns i de flesta mejeriprodukter)
• Fet, stekt eller fet mat
• Kryddig mat
• Kurerat eller rökt kött
• Sötningsmedel såsom fruktos, mannitol, sorbitol och xylitol

Fiber. Att lägga till bulk i din kost kan tjockna lös avföring. För att öka fibern:

• Ät mer fullkorn. Sikta på 30 gram fiber om dagen. Läs matetiketter för att se hur mycket fiber det finns i bröd, spannmål och andra livsmedel.
• Använd produkter som Metamucil som har en typ av fiber som kallas psyllium, vilket ger bulk till avföringen.

Tarmomskolning och övningar i bäckenbotten. Dessa metoder kan hjälpa dig att kontrollera din anala sphincter muskler när du har en tarmrörelse. Din leverantör kan visa dig övningar för att stärka bäckenbotten och analmusklerna. Tarmomskolning innebär att man försöker få en tarmrörelse vid vissa tider på dygnet.

Vissa människor kan inte säga när det är dags att ta avföring. Ibland kan de inte röra sig tillräckligt bra för att säkert komma på toaletten på egen hand. Dessa människor behöver särskild vård. De kan bli vana vid att inte komma på toaletten när det är dags att ta avföring. För att förhindra detta problem, hjälp dem att komma på toaletten efter måltiderna och när de känner lust. Se också till att badrummet är säkert och bekvämt.

Att använda speciella kuddar eller underkläder kan hjälpa en inkontinent att känna sig trygg när de lämnar hemmet. Du hittar dessa produkter på apotek och i många andra butiker.

KIRURGI

Om behandlingen inte fungerar kan kirurgi hjälpa till att lösa problemet. Det finns flera typer av procedurer. Valet av operation baseras på orsaken till inkontinensen och personens allmänna hälsa.

Rektal sfinkterreparation. Denna operation kan hjälpa människor vars analmuskelring (sfinkter) inte fungerar bra på grund av skada eller åldrande. De anala musklerna fästs igen för att dra åt sfinktern och hjälpa anusen att stängas mer fullständigt.

Gracilis muskeltransplantation. Hos personer som har tappat nervfunktionen i den anala sfinktern kan gracilis-muskeltransplantationer hjälpa till. Gracilis-muskeln tas från innerlåret. Den placeras runt lukkemuskelen för att hjälpa till att dra åt lukkemuskelen.

Konstgjord tarmsfinkter. Den konstgjorda sfinktern består av 3 delar: en manschett som passar runt anusen, en tryckreglerande ballong och en pump som blåser upp manschetten.

Under operationen placeras den artificiella sfinktern runt den rektala sfinktern. Manschetten förblir uppblåst för att bibehålla kontinensen. Du har en tarmrörelse genom att tömma manschetten. Manschetten blåses upp automatiskt om 10 minuter.

Sakral nervstimulator. En anordning kan placeras inuti kroppen för att stimulera nerverna som upprätthåller kontinensen.

Avföring avledning. Ibland utförs denna procedur hos personer som inte får hjälp av andra terapier. Tjocktarmen är fäst vid en öppning i bukväggen som kallas kolostomi. Pall passerar genom denna öppning till en speciell väska. Du måste använda en kolostomipåse för att samla avföring för det mesta.

Injektionsbehandling. Denna procedur injicerar en tjock gel (Solesta) i den anala sfinktern för att samla upp den.

Om behandlingen inte blir av med tarminkontinens kan du använda speciella fekala uppsamlingsanordningar för att innehålla avföringen och skydda din hud mot nedbrytning. Dessa enheter har en dräneringsbar påse fäst vid en självhäftande skiva. Skivan har ett hål som skärs genom mitten som passar över öppningen till anusen.

Rapportera eventuella problem med inkontinens till din leverantör. Ring din leverantör om:

• Ett barn som har tränats på toaletten har någon avföringsinkontinens
• En vuxen har avföringsinkontinens
• Du har hudirritation eller sår till följd av tarminkontinens
• Du har svår diarré

Din leverantör tar din medicinska historia. Var noga med att berätta för din leverantör om alla receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel du tar. Att ta antacida eller laxermedel kan orsaka tarminkontinens, särskilt hos äldre människor.

Din leverantör kommer också att utföra en fysisk undersökning med fokus på mageområdet och ändtarmen. Din leverantör sätter in ett smurt finger i ändtarmen för att kontrollera sfinkterton och analreflexer och för att leta efter eventuella problem.

Diagnostiska tester kan inkludera:

• Barium lavemang
• Blodprov
• Koloskopi
• Elektromyografi (EMG)
• Rektal eller bäcken ultraljud
• Pallkultur
• Test av anal sfinkter ton (anal manometri)
• Röntgenprocedur med hjälp av ett speciellt färgämne för att utvärdera hur väl sfinktern dras samman (ballongfinkterogram)
• Röntgenprocedur med ett speciellt färgämne för att se tarmen medan du har en tarmrörelse (avföring)

Okontrollerbar passage av avföring; Förlust av tarmkontroll; Fekal inkontinens; Inkontinens - tarm

• Förhindra trycksår

• Matsmältningssystemet
• Uppblåsbar konstgjord sfinkter

Madoff RD. Sjukdomar i ändtarmen och anus. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 145.

Rao SSC. Fekal inkontinens. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 18.