Kaloristimulering

Kaloristimulering är ett test som använder skillnader i temperatur för att diagnostisera skador på den akustiska nerven. Detta är nerven som är involverad i hörsel och balans. Testet kontrollerar också om det finns skador på hjärnstammen.

Detta test stimulerar din akustiska nerv genom att avge kallt eller varmt vatten eller luft i öronkanalen. När kallt vatten eller luft tränger in i örat och innerörat ändrar temperatur bör det orsaka snabba ögonrörelser som kallas nystagmus. Testet görs på följande sätt:

• Innan testet kommer ditt öra, särskilt trumhinnan, att kontrolleras. Detta för att se till att det är normalt.
• Ett öra testas åt gången.
• En liten mängd kallt vatten eller luft matas försiktigt in i dina öron. Dina ögon ska visa en ofrivillig rörelse som kallas nystagmus. Då ska de vända sig bort från örat och långsamt tillbaka. Om vatten används får det rinna ut ur hörselgången.
• Därefter matas en liten mängd varmt vatten eller luft försiktigt in i samma öra. Återigen bör dina ögon visa nystagmus. Sedan ska de vända sig mot det örat och långsamt tillbaka.
• Ditt andra öra testas på samma sätt.

Under testet kan vårdgivaren observera dina ögon direkt. Oftast görs detta test som en del av ett annat test som kallas electronystagmography.

Ät INTE en tung måltid före testet. Undvik följande minst 24 timmar före testet, eftersom de kan påverka resultaten:

• Alkohol
• Allergiläkemedel
• Koffein
• Beroligande medel

Sluta INTE ta dina vanliga läkemedel utan att först prata med din leverantör.

Det kan hända att det kalla vattnet eller luften i örat är obekvämt. Du kan känna dina ögon skanna fram och tillbaka under nystagmus. Du kan ha yrsel, och ibland kan du också få illamående. Detta varar bara mycket kort tid. Kräkningar är sällsynta.

Detta test kan användas för att hitta orsaken till:

• Yrsel eller yrsel
• Hörselnedsättning som kan bero på vissa antibiotika eller andra droger

Det kan också göras för att leta efter hjärnskador hos personer som är i koma.

Snabba ögonrörelser från sida till sida bör uppstå när kallt eller varmt vatten placeras i örat. Ögonrörelserna bör vara lika på båda sidor.

Om de snabba ögonrörelserna från sida till sida inte uppträder även efter att iskallt vatten ges kan det skada:

• Nerven på innerörat
• Balanssensorer i innerörat
• Hjärna

Onormala resultat kan bero på:

• Dålig blodtillförsel till örat
• Blödning (blödning)
• Blodpropp
• Skada på hjärnan eller hjärnstammen
• Kolesteatom (en typ av hudcysta i mellanörat och mastoidben i skallen)
• Fosterskador i öronstrukturen eller hjärnan
• Skador på öronnerverna
• Förgiftning
• Rubella som skadar den akustiska nerven
• Trauma

Testet kan också göras för att diagnostisera eller utesluta:

• Akustiskt neurom (tumör i akustisk nerv)
• Godartad positionsvimmel (en typ av yrsel)
• Labyrintit (irritation och svullnad i innerörat)
• Meniere sjukdom (inre öronsjukdom som påverkar balans och hörsel)

För mycket vattentryck kan skada en redan skadad trumhinna. Detta inträffar sällan eftersom mängden vatten som ska användas mäts.

Vattenkaloristimulering bör inte göras om trumhinnan är sönderriven (perforerad). Detta beror på att det kan orsaka öroninfektion. Det bör inte heller göras under en episod av yrsel eftersom det kan förvärra symtomen.

Kaloritest; Bithermal kaloritestning; Kalvvatten kalorier; Varmvatten kalorier; Luft kaloritestning

Baloh RW, Jen JC. Hörsel och jämvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 428.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologi: diagnos och hantering av neuro-otologiska störningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 46.