Cerebral angiografi

Cerebral angiografi är ett förfarande som använder ett speciellt färgämne (kontrastmaterial) och röntgenstrålar för att se hur blod rinner genom hjärnan.

Cerebral angiografi görs på sjukhuset eller radiologicentret.

• Du ligger på ett röntgenbord.
• Huvudet hålls stilla med ett band, tejp eller sandsäckar, så du flyttar INTE det under proceduren.
• Innan testet startar får du ett mildt lugnande medel som hjälper dig att slappna av.
• Ett elektrokardiogram (EKG) övervakar din hjärtaktivitet under testet. Klibbiga fläckar, kallade ledningar, kommer att placeras på dina armar och ben. Ledningar ansluter ledningarna till EKG-maskinen.

Ett område av din kropp, vanligtvis ljumsken, rengörs och bedövas med en lokal bedövande medicin (bedövningsmedel). Ett tunt, ihåligt rör som kallas en kateter placeras genom en artär. Katetern flyttas försiktigt upp genom huvudblodkärlen i mageområdet och bröstet in i en artär i nacken. Röntgenstrålar hjälper läkaren att styra katetern till rätt position.

När katetern är på plats skickas färgämnet genom katetern. Röntgenbilder tas för att se hur färgämnet rör sig genom artär och blodkärl i hjärnan. Färgämnet hjälper till att markera eventuella blockeringar i blodflödet.

Ibland tar en dator bort benen och vävnaderna på bilderna som visas, så att endast blodkärlen fyllda med färgämnet ses. Detta kallas digital subtraktionsangiografi (DSA).

Efter att röntgenstrålarna tagits dras katetern tillbaka. Tryck appliceras på benet vid insättningsstället i 10 till 15 minuter för att stoppa blödningen eller så används en anordning för att stänga det lilla hålet. Ett tätt bandage appliceras sedan. Benet ska hållas rakt i 2 till 6 timmar efter ingreppet. Titta på området för blödning i åtminstone de närmaste 12 timmarna. I sällsynta fall används en handledsartär istället för ljumskartären.

Angiografi med kateter används mindre ofta nu. Detta beror på att MRA (magnetisk resonansangiografi) och CT-angiografi ger tydligare bilder.

Innan proceduren kommer din leverantör att undersöka dig och beställa blodprov.

Berätta för leverantören om du:

• Har en historia av blödningsproblem eller ta läkemedel som är blodförtunnande
• Har haft en allergisk reaktion mot röntgenkontrastfärg eller något jodämne
• Kan vara gravid
• Har problem med njurfunktionen

Du kan få veta att du inte ska äta eller dricka något i 4 till 8 timmar före testet.

När du anländer till testplatsen får du en sjukhusklänning att bära. Du måste ta bort alla smycken.

Röntgenbordet kan kännas hårt och kallt. Du kan be om en filt eller kudde.

Vissa människor känner ett stick när det bedövande läkemedlet (bedövningsmedel) ges. Du kommer att känna en kort, skarp smärta och tryck när katetern flyttas in i kroppen. När den första placeringen är klar kommer du inte att känna katetern längre.

Kontrasten kan orsaka en varm eller brännande känsla i ansiktet eller huvudet. Detta är normalt och försvinner vanligtvis inom några sekunder.

Du kan ha lätt ömhet och blåmärken på injektionsstället efter testet.

Cerebral angiografi används oftast för att identifiera eller bekräfta problem med blodkärlen i hjärnan.

Din leverantör kan beställa detta test om du har symtom eller tecken på:

• Onormala blodkärl i hjärnan (vaskulär missbildning)
• Utbuktande blodkärl i hjärnan (aneurysm)
• Förträngning av artärerna i hjärnan
• Inflammation i blodkärlen i hjärnan (vaskulit)

Det används ibland för att:

• Titta på blodflödet till en tumör.
• Utvärdera artärerna i huvudet och nacken före operationen.
• Hitta en blodpropp som kan ha orsakat en stroke.

I vissa fall kan denna procedur användas för att få mer detaljerad information efter att något onormalt har upptäckts av en MR- eller CT-skanning av huvudet.

Detta test kan också göras som förberedelse för medicinsk behandling (interventionell radiologi) genom vissa blodkärl.

Kontrastfärg som strömmar ut ur blodkärlet kan vara ett tecken på blödning.

Smala eller blockerade artärer kan föreslå:

• Kolesterolavlagringar
• En kramp i hjärnartären
• Ärftliga störningar
• Blodproppar som orsakar stroke

Oriktiga blodkärl kan bero på:

• Hjärntumörer
• Blödning i skallen
• Aneurysm
• Onormal koppling mellan artärerna och venerna i hjärnan (arteriovenös missbildning)

Onormala resultat kan också bero på cancer som startade i en annan del av kroppen och har spridit sig till hjärnan (metastatisk hjärntumör).

Komplikationer kan inkludera:

• Allergisk reaktion mot kontrastfärgämnet
• Blodpropp eller blödning där katetern sätts in, vilket delvis kan blockera blodflödet till benet eller handen (sällsynt)
• Skada på en artär eller artärvägg från katetern, vilket kan blockera blodflödet och orsaka stroke (sällsynt)
• Skador på njurarna från IV-kontrasten

Tala omedelbart till din leverantör om du har:

• Svaghet i ansiktsmusklerna
• Domningar i benet under eller efter ingreppet
• Sluddrigt tal under eller efter proceduren
• Synproblem under eller efter ingreppet

Vertebralt angiogram; Angiografi - huvud; Karotidangiogram; Cervikocerebral kateterbaserad angiografi; Intraarteriell digital subtraktionsangiografi; IADSA

• Hjärna
• Karotisstenos - röntgen av vänster artär
• Karotidstenos - Röntgen av höger artär

Adamczyk P, Liebeskind DS. Vaskulär avbildning: beräknad tomografisk angiografi, magnetisk resonansangiografi och ultraljud. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 40.

Barras CD, Bhattacharya JJ. Nuvarande status för avbildning av hjärnan och anatomiska egenskaper. I: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, red. Grainger & Allisons diagnostiska radiologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 53.

Chernecky CC, Berger BJ. Cerebral angiografi (cerebral angiogram) - diagnostisk. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester och diagnostiska procedurer. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.