Hjärtbiopsi

Myokardbiopsi är avlägsnande av en liten bit hjärtmuskel för undersökning.

Myokardbiopsi görs genom en kateter som är trådad i ditt hjärta (hjärtkateterisering). Förfarandet kommer att äga rum på en radiologisk avdelning på sjukhuset, i ett särskilt specialrum eller i ett laboratorium för hjärtdiagnostik.

För att få proceduren:

• Du kan få medicin för att hjälpa dig att slappna av (lugnande) innan proceduren. Du kommer dock att vara vaken och kunna följa instruktionerna under testet.
• Du kommer att ligga platt på en bår eller ett bord medan testet görs.
• Huden skrubbas och en lokal bedövande medicin (bedövningsmedel) ges.
• Ett kirurgiskt snitt görs till din arm, nacke eller ljumska.
• Vårdgivaren sätter in ett tunt rör (kateter) genom en ven eller artär, beroende på om vävnad kommer att tas från höger eller vänster sida av hjärtat.
• Om biopsi görs utan någon annan procedur placeras katetern oftast genom en ven i nacken och förs sedan försiktigt in i hjärtat. Läkaren använder rörliga röntgenbilder (fluoroskopi) eller ekokardiografi (ultraljud) för att styra katetern till rätt område.
• När katetern är på plats används en speciell anordning med små käkar på spetsen för att ta bort små bitar av vävnad från hjärtmuskeln.
• Proceduren kan pågå i 1 eller flera timmar.

Du kommer att få veta att du inte ska äta eller dricka något i 6 till 8 timmar före testet. Förfarandet äger rum på sjukhuset. Oftast kommer du att tas upp på morgonen av proceduren, men i vissa fall kan du behöva bli antagen kvällen innan.

En leverantör kommer att förklara proceduren och dess risker. Du måste underteckna ett samtyckeformulär.

Du kan känna ett visst tryck på biopsisidan. Du kan ha lite obehag på grund av att du ligger stilla under en lång tid.

Denna procedur görs rutinmässigt efter hjärttransplantation för att se efter tecken på avstötning.

Din leverantör kan också beställa denna procedur om du har tecken på:

• Alkoholisk kardiomyopati
• Hjärtamyloidos
• Kardiomyopati
• Hypertrofisk kardiomyopati
• Idiopatisk kardiomyopati
• Ischemisk kardiomyopati
• Myokardit
• Peripartum kardiomyopati
• Restriktiv kardiomyopati

Ett normalt resultat innebär att ingen onormal hjärtmuskelvävnad upptäcktes. Det betyder dock inte nödvändigtvis att ditt hjärta är normalt eftersom biopsi ibland kan sakna onormal vävnad.

Ett onormalt resultat betyder att onormal vävnad hittades. Detta test kan avslöja orsaken till kardiomyopati. Onormal vävnad kan bero på:

• Amyloidos
• Myokardit
• Sarkoidos
• Transplantavstötning

Riskerna är måttliga och inkluderar:

• Blodproppar
• Blödning från biopsisidan
• Hjärtarytmier
• Infektion
• Skada på den återkommande struphuvudet
• Skada på ven eller artär
• Pneumothorax
• Hjärtbrott (mycket sällsynt)
• Tricuspid regurgitation

Hjärtbiopsi; Biopsi - hjärta

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärta - framifrån
• Biopsikateter

Herrmann J. Hjärtkateterisering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 19.

Miller DV. Kardiovaskulära systemet. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, red. Rosai och Ackermans kirurgiska patologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 42.

Rogers JG, O'Connor CM. Hjärtsvikt: patofysiologi och diagnos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 52.