Allvarligt akut andningssyndrom (SARS)

Allvarligt akut andningssyndrom (SARS) är en allvarlig form av lunginflammation. Infektion med SARS-viruset orsakar akut andningsbesvär (svår andningssvårighet) och ibland dödsfall.

Den här artikeln handlar om utbrottet av SARS som inträffade 2003. För information om coronavirusutbrottet 2019, se Center for Disease Control and Prevention (CDC).

SARS orsakas av SARS-associerat koronavirus (SARS-CoV). Det är en av coronavirusfamiljen av virus (samma familj som kan orsaka förkylning). En SARS-epidemi startade 2003 när viruset sprids från små däggdjur till människor i Kina. Detta utbrott nådde snabbt globala proportioner men begränsades 2003. Inga nya fall av SARS har rapporterats sedan 2004.

När någon med SARS hostar eller nysar sprutar smittade droppar i luften. Du kan fånga SARS-viruset om du andas in eller vidrör dessa partiklar. SARS-viruset kan leva på händer, vävnader och andra ytor i upp till flera timmar i dessa droppar. Viruset kan leva i månader eller år när temperaturen ligger under fryspunkten.

Medan spridningen av droppar genom nära kontakt orsakade de flesta tidiga SARS-fall, kan SARS också spridas av händer och andra föremål som dropparna har rört vid. Luftburet överföring är i vissa fall en verklig möjlighet. Levande virus har till och med påträffats i avföringen hos personer med SARS, där det har visat sig leva i upp till fyra dagar.

Med andra koronavirus är det vanligt att smittas och sedan bli sjuk igen (reinfektion). Detta kan också vara fallet med SARS.

Symtom uppträder vanligtvis cirka 2 till 10 dagar efter att ha kommit i kontakt med viruset. I vissa fall startade SARS förr eller senare efter första kontakten. Människor med aktiva sjukdomssymtom är smittsamma. Men det är inte känt för hur länge en person kan vara smittsam efter att symtom uppträder.

De viktigaste symptomen är:

• Hosta
• Svårt att andas
• Feber på 100,4 ° F (38,0 ° C) eller högre
• Andra andningssymtom

De vanligaste symtomen är:

• Frossa och skakningar
• Hosta, börjar vanligtvis 2 till 7 dagar efter andra symtom
• Huvudvärk
• Muskelvärk
• Trötthet

Mindre vanliga symtom inkluderar:

• Hosta som producerar slem (sputum)
• Diarre
• Yrsel
• Illamående och kräkningar

Hos vissa människor blir lungbesvären värre under den andra sjukdomsveckan, även efter att febern har upphört.

Din vårdgivare kan höra onormala lungljud när du lyssnar på bröstet med ett stetoskop. Hos de flesta med SARS visar en röntgen eller bröst-CT lunginflammation, vilket är typiskt för SARS.

Tester som används för att diagnostisera SARS kan innehålla:

• Arteriella blodprover
• Blodproppar
• Test av blodkemi
• Röntgen eller bröst CT-skanning
• Komplett blodtal (CBC)

Tester som används för att snabbt identifiera viruset som orsakar SARS inkluderar:

• Antikroppstest för SARS
• Direkt isolering av SARS-viruset
• PCR-test (Rapid polymeras chain reaction) för SARS-virus

Alla nuvarande tester har vissa begränsningar. De kanske inte lätt kan identifiera ett SARS-fall under den första veckan av sjukdomen, när det är viktigast att identifiera det.

Människor som tros ha SARS bör genast kontrolleras av en leverantör. Om de misstänks ha SARS, bör de hållas isolerade på ett sjukhus.

Behandlingen kan innefatta:

• Antibiotika för att behandla bakterier som orsakar lunginflammation (tills bakteriell lunginflammation utesluts eller om det finns bakteriell lunginflammation utöver SARS)
• Antivirala läkemedel (även om hur väl de fungerar för SARS är okänt)
• Höga doser steroider för att minska svullnad i lungorna (det är inte känt hur bra de fungerar)
• Syre, andningsstöd (mekanisk ventilation) eller bröstbehandling

I vissa allvarliga fall har den flytande delen av blod från personer som redan har återhämtat sig från SARS ges som behandling.

Det finns inga starka bevis för att dessa behandlingar fungerar bra. Det finns bevis för att det antivirala läkemedlet, ribavirin, inte fungerar.

I utbrottet 2003 var dödsgraden från SARS 9% till 12% av de diagnostiserade. Hos personer över 65 år var dödsgraden högre än 50%. Sjukdomen var mildare hos yngre människor.

I den äldre befolkningen blev många fler sjuka nog för att behöva andningshjälp. Och ännu fler fick gå till intensivvårdsavdelningar på sjukhus.

Folkhälsopolitiken har varit effektiv när det gäller att kontrollera utbrott. Många nationer har stoppat epidemin i sina egna länder. Alla länder måste fortsätta att vara försiktiga med att hålla denna sjukdom under kontroll. Virus i coronavirusfamiljen är kända för sin förmåga att förändras (mutera) för att sprida sig bland människor.

Komplikationer kan inkludera:

• Andningssvikt
• Leversvikt
• Hjärtsvikt
• Njurproblem

Ring din leverantör om du eller någon du har varit i nära kontakt med har SARS.

För närvarande finns det ingen känd SARS-överföring någonstans i världen. Om ett SARS-utbrott inträffar minskar din kontakt med personer som har SARS din risk för sjukdomen. Undvik att resa till platser där det finns ett okontrollerat SARS-utbrott. Om möjligt, undvik direktkontakt med personer som har SARS tills minst tio dagar efter febern och andra symtom är borta.

• Handhygien är den viktigaste delen av SARS-förebyggande. Tvätta händerna eller rengör dem med en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel.
• Täck över munnen och näsan när du nyser eller hostar. Droppar som släpps ut när en person nyser eller hostar är smittsamma.
• Dela INTE mat, dryck eller redskap.
• Rengör ytor som ofta berörs med ett EPA-godkänt desinfektionsmedel.

Masker och skyddsglasögon kan vara användbara för att förhindra spridning av sjukdomen. Du kan använda handskar när du hanterar föremål som kan ha berört smittade droppar.

SARS; Andningssvikt - SARS; SARS coronavirus; SARS-CoV

• Lungor
• Andningssystem

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Allvarligt akut andningssyndrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Uppdaterad 6 december 2017. Åtkomst till 16 mars 2020.

Gerber SI, Watson JT. Coronavirus. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirus, inklusive allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) och Mellanöstern respiratoriskt syndrom (MERS). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 155.