Icke-småcellig lungcancer

Icke-småcellig lungcancer är den vanligaste typen av lungcancer. Det växer vanligtvis och sprids långsammare än småcells lungcancer.

Det finns tre vanliga typer av icke-småcellig lungcancer (NSCLC):

• Adenokarcinom finns ofta i en yttre del av lungan.
• Skivepitelcancer finns vanligtvis i mitten av lungan bredvid ett luftrör (bronkus).
• Stora cellkarcinom kan förekomma i någon del av lungan.
• Det finns mer ovanliga typer av lungcancer som också kallas icke-små.

Rökning orsakar de flesta fall (cirka 90%) av icke-småcellig lungcancer. Risken beror på antalet cigaretter du röker varje dag och hur länge du har rökt. Att vara runt röken från andra människor (passiv rökning) ökar också risken för lungcancer. Men vissa människor som aldrig har rökt utvecklar lungcancer.

Forskning visar att rökning av marijuana kan hjälpa cancerceller att växa. Men det finns ingen direkt koppling mellan att röka marijuana och utveckla lungcancer.

Konstant exponering för höga nivåer av luftföroreningar och dricksvatten som har en hög nivå av arsenik kan öka risken för lungcancer. En historia av strålbehandling till lungorna kan också öka risken.

Att arbeta med eller bo nära cancerframkallande kemikalier eller material kan också öka risken för att utveckla lungcancer. Sådana kemikalier inkluderar:

• Asbest
• Radon
  
• Kemikalier som uran, beryllium, vinylklorid, nickelkromater, kolprodukter, senapsgas, klormetyletrar, bensin och dieselavgaser
• Vissa legeringar, färger, pigment och konserveringsmedel
• Produkter som använder klorid och formaldehyd

Symtom kan inkludera:

• Bröstsmärta
• Hosta som inte försvinner
• Hosta blod
• Trötthet
• Aptitlöshet
• Gå ner i vikt utan att försöka
• Andnöd
• Väsande andning
• Smärta när det sprider sig till andra delar av kroppen

Tidig lungcancer kan inte orsaka några symtom.

Andra symtom som kan bero på NSCLC, ofta i sena skeden:

• Benvärk eller ömhet
• Hängande ögonlock
• Heshet eller röstbyte
• Ledvärk
• Spikproblem
• Sväljsvårigheter
• Svullnad i ansiktet
• Svaghet
• Axelvärk eller svaghet

Dessa symtom kan bero på andra, mindre allvarliga tillstånd. Det är viktigt att prata med din vårdgivare om du har symtom.

Leverantören kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia. Du kommer att bli tillfrågad om du röker, och i så fall hur mycket du röker och hur länge du har rökt. Du kommer också att bli tillfrågad om andra saker som kan ha utsatt dig för risk för lungcancer, t.ex. exponering för vissa kemikalier.

Tester som kan göras för att diagnostisera lungcancer eller se om det har spridit sig inkluderar:

• Röntgen
• Bröstkorgsröntgen
• Komplett blodtal (CBC)
• CT-skanning av bröstet
• MR i bröstet
• Positronemissionstomografi (PET)
• Sputum test för att leta efter cancerceller
• Thoracentesis (provtagning av vätskeuppbyggnad runt lungan)

I de flesta fall tas en bit vävnad bort från lungorna för undersökning under ett mikroskop. Detta kallas en biopsi. Det finns flera sätt att göra detta:

• Bronkoskopi kombinerad med biopsi
• CT-scan-riktad nålbiopsi
• Endoskopisk esofageal ultraljud (EUS) med biopsi
• Mediastinoskopi med biopsi
• Öppen lungbiopsi
• Pleural biopsi

Om biopsin visar cancer görs fler avbildningstester för att ta reda på cancerstadiet. Scene betyder hur stor tumören är och hur långt den har spridit sig. NSCLC är uppdelad i 5 steg:

• Steg 0 - Cancer har inte spridit sig bortom lungans inre foder.
• Steg I - Cancer är liten och har inte spridit sig till lymfkörtlarna.
• Steg II - Cancer har spridit sig till vissa lymfkörtlar nära den ursprungliga tumören.
• Steg III - Cancer har spridit sig till närliggande vävnad eller till långt borta lymfkörtlar.
• Steg IV - Cancer har spridit sig till andra organ i kroppen, såsom den andra lungan, hjärnan eller levern.

Det finns många olika typer av behandling för NSCLC. Behandlingen beror på cancerstadiet.

Kirurgi är den vanliga behandlingen för NSCLC som inte har spridit sig bortom närliggande lymfkörtlar. Kirurgen kan ta bort:

• En av lungorna (lobektomi)
• Endast en liten del av lungan (borttagning av kil eller segment)
• Hela lungan (pneumonektomi)

Vissa människor behöver kemoterapi. Kemoterapi använder läkemedel för att döda cancerceller och hindra nya celler från att växa. Behandlingen kan göras på följande sätt:

• Enbart kemoterapi används ofta när cancern har spridit sig utanför lungan (steg IV).
• Det kan också ges före operation eller strålning för att göra dessa behandlingar mer effektiva. Detta kallas neoadjuvant terapi.
• Det kan ges efter operation för att döda kvarvarande cancer. Detta kallas adjuvant terapi.
• Kemoterapi ges vanligtvis genom en ven (av IV). Eller det kan ges med piller.

Kontroll av symtom och förebyggande av komplikationer under och efter kemoterapi är en viktig del av vården.

Immunterapi är den nyare typen av behandling som kan ges av sig själv eller med kemoterapi.

Riktad terapi kan användas för att behandla NSCLC. Riktad terapi använder läkemedel noll på specifika mål (molekyler) i eller på cancerceller. Dessa mål spelar en roll i hur cancerceller växer och överlever. Med hjälp av dessa mål inaktiverar läkemedlet cancercellerna så att de inte kan spridas.

Strålbehandling kan användas med kemoterapi om kirurgi inte är möjlig. Strålterapi använder kraftfulla röntgenstrålar eller andra former av strålning för att döda cancerceller. Strålning kan användas för att:

• Behandla cancer, tillsammans med kemoterapi, om operation inte är möjlig
• Hjälp till att lindra symtom orsakade av cancer, såsom andningsproblem och svullnad
• Hjälp till att lindra cancersmärta när cancern har spridit sig till benen

Att kontrollera symtom under och efter strålning till bröstet är en viktig del av vården.

Följande behandlingar används oftast för att lindra symtom orsakade av NSCLC:

• Laserterapi - En liten ljusstråle brinner och dödar cancerceller.
• Fotodynamisk terapi - Använder ett ljus för att aktivera ett läkemedel i kroppen som dödar cancerceller.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Utsikterna varierar. Oftast växer NSCLC långsamt. I vissa fall kan den växa och spridas snabbt och orsaka snabb död. Cancer kan spridas till andra delar av kroppen, inklusive ben, lever, tunntarm och hjärna.

Kemoterapi har visat sig förlänga livslängden och förbättra livskvaliteten hos vissa människor med NSCLC i steg IV.

Botahastigheter är relaterade till sjukdomsstadiet och om du kan opereras.

• Steg I- och II-cancer har högsta överlevnads- och botningsgrad.
• Steg III-cancer kan i vissa fall botas.
• Steg IV-cancer som har återkommit botas nästan aldrig. Målet med terapin är att förlänga och förbättra livskvaliteten.

Ring din leverantör om du har symtom på lungcancer, särskilt om du röker.

Om du röker är det dags att sluta. Om du har problem med att sluta, prata med din leverantör. Det finns många metoder som hjälper dig att sluta, från supportgrupper till receptbelagda läkemedel. Försök också att undvika passiv rökning.

Om du är över 55 år och röker eller brukade röka de senaste tio åren, prata med din leverantör om att bli screenad för lungcancer. För att bli screenad måste du göra en CT-skanning av bröstet.

Cancer - lunga - icke-liten cell; Icke-småcellig lungcancer; NSCLC; Adenokarcinom - lunga; Skivepitelcancer - lunga; Storcellskarcinom - lunga

• Bröststrålning - urladdning
• Lungkirurgi - urladdning

• Lungor
• Begagnad rök och lungcancer

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Lungacancer: icke-småcellig lungcancer och småcellig lungcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN riktlinjer insikter: icke-småcellig lungcancer, version 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

National Cancer Institute webbplats. Icke-småcellig lungcancerbehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Uppdaterad 7 maj 2020. Åtkomst till 13 juli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniska aspekter av lungcancer. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, red. Murray och Nadels lärobok för andningsmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 53.