ACL-rekonstruktion

ACL-rekonstruktion är kirurgi för att rekonstruera ligamentet i mitten av ditt knä. Det främre korsbandet (ACL) ansluter ditt skenben (tibia) till lårbenet (lårbenet). En rivning av detta ligament kan få ditt knä att ge sig under fysisk aktivitet, oftast under sidosteg eller crossover-rörelser.

De flesta har allmänbedövning strax före operationen. Det betyder att du kommer att sova och vara smärtfri. Andra typer av anestesi, som regional anestesi eller ett block, kan också användas för denna operation.

Vävnaden för att ersätta din skadade ACL kommer från din egen kropp eller från en givare. En givare är en person som har dött och valde att ge hela eller delar av sin kropp för att hjälpa andra.

• Vävnad som tas från din egen kropp kallas en autograft. De två vanligaste platserna att ta vävnad från är knäskålsenan eller hamstringssenan. Din hamstring är musklerna bakom knäet.
• Vävnad som tas från en givare kallas en allograft.

Förfarandet utförs vanligtvis med hjälp av knäartroskopi. Med artroskopi förs en liten kamera in i knäet genom ett litet kirurgiskt snitt. Kameran är ansluten till en videomonitor i operationssalen. Din kirurg kommer att använda kameran för att kontrollera ligament och andra vävnader i ditt knä.

Din kirurg kommer att göra andra små snitt runt knäet och sätta in andra medicinska instrument. Din kirurg kommer att åtgärda eventuella andra skador som hittats och ersätter sedan din ACL genom att följa dessa steg:

• Det trasiga ligamentet tas bort med en rakapparat eller andra instrument.
• Om din egen vävnad används för att göra din nya ACL, kommer din kirurg att göra en större skärning. Sedan kommer autograften att tas bort genom denna klippning.
• Din kirurg kommer att göra tunnlar i ditt ben för att få igenom den nya vävnaden. Denna nya vävnad kommer att placeras på samma plats som din gamla ACL.
• Din kirurg kommer att fästa det nya ligamentet i benet med skruvar eller andra enheter för att hålla det på plats. När det läker, fylls bentunnlarna i. Detta håller det nya ligamentet på plats.

I slutet av operationen stänger din kirurg dina skär med suturer (stygn) och täcker området med ett förband. Du kanske kan se bilder efter proceduren av vad läkaren såg och vad som gjordes under operationen.

Om du inte rekonstruerar din ACL kan ditt knä fortsätta att vara instabilt. Detta ökar chansen att du får en meniskrivning. ACL-rekonstruktion kan användas för dessa knäproblem:

• Knä som viker eller känns instabila under dagliga aktiviteter
• Knäsmärta
• Oförmåga att återvända till sport eller andra aktiviteter
• När andra ligament också skadas
• När din menisk rivs

Innan operation, prata med din vårdgivare om den tid och ansträngning du behöver för att återhämta dig. Du måste följa ett rehabiliteringsprogram i 4 till 6 månader. Din förmåga att återvända till full aktivitet beror på hur bra du följer programmet.

Riskerna med någon anestesi är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem

Riskerna med någon operation är:

• Blödning
• Infektion

Andra risker med denna operation kan inkludera:

• Blodpropp i benet
• Fel på ligamentet att läka
• Fel i operationen för att lindra symtom
• Skada på ett närliggande blodkärl
• Smärta i knäet
• Knäets styvhet eller förlorat rörelseomfång
• Knäets svaghet

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar, till och med droger, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se den leverantör som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Rökning kan bromsa sår- och benläkning. Be dina leverantörer om hjälp om du behöver det.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller andra sjukdomar du kan ha innan din operation.

På dagen för din operation:

• Du kommer ofta att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta dina droger som du har blivit tillsagda att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

De flesta kan åka hem dagen för operationen. Du kan behöva bära ett knäskydd de första 1 till 4 veckorna. Du kan också behöva kryckor i 1 till 4 veckor. De flesta får flytta knäet direkt efter operationen. Detta kan hjälpa till att förhindra stelhet. Du kan behöva medicin för din smärta.

Sjukgymnastik kan hjälpa många människor att återfå rörelse och styrka i knäet. Terapi kan pågå i upp till 4 till 6 månader.

Hur snart du återvänder till jobbet beror på vilken typ av arbete du utför. Det kan vara från några dagar till några månader. En fullständig återgång till aktiviteter och sport tar ofta 4 till 6 månader. Sport som innebär snabba riktningsändringar, som fotboll, basket och fotboll, kan kräva upp till 9 till 12 månaders rehabilitering.

De flesta kommer att ha ett stabilt knä som inte viker efter ACL-rekonstruktion. Bättre kirurgiska metoder och rehabilitering har lett till:

• Mindre smärta och stelhet efter operationen.
• Färre komplikationer med själva operationen.
• Snabbare återhämtningstid.

Reparation av främre korsband; Knäoperation - ACL; Knäartroskopi - ACL

• ACL-rekonstruktion - urladdning
• Förbereda ditt hem - knä- eller höftoperation
• Kirurgisk sårvård - öppen

Brotzman SB. Främre korsbandsskador. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopedisk rehabilitering: en teaminriktning. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Främre korsbandsskador. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primär rekonstruktion av främre korsband: diagnos, operativa tekniker och kliniska resultat. I: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes knäbesvär kirurgi, rehabilitering, kliniska resultat. 2: a upplaganPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopi av nedre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.