Koldbrand

Koldbrand är vävnadens död i en del av kroppen.

Koldbrand händer när en kroppsdel ​​tappar blodtillförseln. Detta kan hända från skada, infektion eller andra orsaker. Du har högre risk för gangren om du har:

• En allvarlig skada
• Blodkärlsjukdom (såsom åderförkalkning, även kallad härdning av artärerna, i dina armar eller ben)
• Diabetes
• Undertryckt immunsystem (till exempel från HIV / AIDS eller kemoterapi)
• Kirurgi

Symtomen beror på koldbrandets plats och orsak. Om huden är inblandad eller om gangren ligger nära huden kan symtomen inkludera:

• Missfärgning (blå eller svart om huden påverkas; röd eller brons om det drabbade området är under huden)
• Illaluktande urladdning
• Förlust av känsla i området (vilket kan hända efter svår smärta i området)

Om det drabbade området är inuti kroppen (såsom gallblåsan eller gallgången) kan symtomen inkludera:

• Förvirring
• Feber
• Gas i vävnader under huden
• Allmän illamående
• Lågt blodtryck
• Ihållande eller svår smärta

Vårdgivaren kan diagnostisera gangren från en fysisk undersökning. Dessutom kan följande tester och procedurer användas för att diagnostisera gangren:

• Arteriogram (speciell röntgen för att se eventuella blockeringar i blodkärlen) för att hjälpa till att planera behandling för blodkärlsjukdom
• Blodprover (antalet vita blodkroppar [WBC] kan vara högt)
• CT-skanning för att undersöka inre organ
• Odling av vävnaden eller vätskan från sår för att identifiera bakteriell infektion
• Undersöker vävnad under mikroskopet för att leta efter celldöd
• Röntgen

Koldbrand kräver brådskande utvärdering och behandling. I allmänhet bör död vävnad tas bort för att möjliggöra läkning av den omgivande levande vävnaden och förhindra ytterligare infektion. Beroende på området som har gangren, personens allmänna tillstånd och orsaken till gangren kan behandlingen omfatta:

• Amputerar kroppsdelen som har gangren
• En nödoperation för att hitta och ta bort död vävnad
• En operation för att förbättra blodtillförseln till området
• Antibiotika
• Upprepade operationer för att avlägsna död vävnad (debridering)
• Behandling på intensivvården (för svårt sjuka personer)
• Hyperbar syrebehandling för att förbättra mängden syre i blodet

Vad man kan förvänta sig beror på var gangren är i kroppen, hur mycket gangren det finns och personens allmänna tillstånd. Om behandlingen försenas, gangren är omfattande eller om personen har andra betydande medicinska problem, kan personen dö.

Komplikationer beror på var gangren är i kroppen, hur mycket gangren det finns, orsaken till gangren och personens allmänna tillstånd. Komplikationer kan inkludera:

• Handikapp från amputation eller avlägsnande av död vävnad
• Långvarig sårläkning eller behovet av rekonstruktiv kirurgi, såsom hudtransplantation

Ring din leverantör omedelbart om:

• Ett sår läker inte eller det finns frekventa sår i ett område
• Ett område på din hud blir blått eller svart
• Det finns illaluktande urladdning från något sår på kroppen
• Du har ihållande, oförklarlig smärta i ett område
• Du har ihållande, oförklarlig feber

Koldbrand kan förhindras om det behandlas innan vävnadsskadorna är irreversibla. Sår ska behandlas ordentligt och följas noga efter tecken på infektion (som spridning av rodnad, svullnad eller dränering) eller läkning.

Personer med diabetes eller blodkärlsjukdom bör rutinmässigt undersöka fötterna för tecken på skada, infektion eller förändring i hudfärg och söka vård efter behov.

• Koldbrand

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikationer av diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 37.

Bury J. Svar på cellulär skada. I: Cross SS, red. Underwood's Pathology: A Clinical Approach. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 5.

Scully R, Shah SK. Kulbrand i foten. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.