Knämikrofrakturoperation

Knee microfracture surgery är ett vanligt förfarande som används för att reparera skadad knäbrosk. Brosk hjälper till att dämpa och täcka området där ben möts i lederna.

Du kommer inte att känna smärta under operationen. Tre typer av anestesi kan användas för kirurgi i knäartroskopi:

• Lokalbedövning - Du får skott av smärtstillande medel för att bedöva knäet. Du kan också få läkemedel som slappnar av dig.
• Spinal (regional) anestesi - Smärtstillande läkemedel injiceras i ett utrymme i ryggraden. Du kommer att vara vaken, men kommer inte att känna något under midjan.
• Allmän anestesi - Du kommer att sova och vara smärtfri.

Kirurgen kommer att utföra följande steg:

• Gör ett kirurgiskt snitt på ett kvarts tum (6 mm) på knäet.
• Placera ett långt, tunt rör med en kamera i änden genom detta snitt. Detta kallas ett artroskop. Kameran är ansluten till en videomonitor i operationssalen. Detta verktyg låter kirurgen se in i ditt knäområde och arbeta på leden.
• Gör ett nytt snitt och leder verktyg genom denna öppning. Ett litet spetsigt verktyg som kallas en syl används för att göra mycket små hål i benet nära det skadade brosket. Dessa kallas mikrofrakturer.

Dessa hål ansluts till benmärgen för att frigöra celler som kan bygga nytt brosk för att ersätta den skadade vävnaden.

Du kan behöva denna procedur om du har skador på brosket:

• I knäleden
• Under knäskyddet

Målet med denna operation är att förhindra eller bromsa ytterligare skada på brosket. Detta kommer att hjälpa till att förhindra knäartrit. Det kan hjälpa dig att fördröja behovet av en helt eller delvis knäbyte.

Denna procedur används också för att behandla knäsmärta på grund av broskskador.

En operation som kallas matrisautolog chondrocytimplantation (MACI) eller mosaikplastik kan också göras för liknande problem.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning
• Blodproppar
• Infektion

Riskerna för mikrofrakturkirurgi är:

• Brosknedbrytning över tiden - Det nya brosket från mikrofrakturkirurgi är inte lika starkt som kroppens ursprungliga brosk. Det kan gå sönder lättare.
• Området med det instabila brosket kan bli större med tiden när degenerationen fortskrider. Detta kan ge dig fler symtom och smärta.
• Ökad stelhet i knäet.

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, inklusive läkemedel, örter eller kosttillskott du har köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Förbered ditt hem.
• Du kan behöva sluta ta droger som gör det svårare för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se den leverantör som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp. Rökning kan bromsa sår- och benläkning.
• Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom du kan ha innan din operation.

På dagen för din operation:

• Du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Din läkare eller sjuksköterska kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset.

Fysioterapi kan börja i återhämtningsrummet direkt efter din operation. Du måste också använda en maskin, kallad CPM-maskin. Den här maskinen tränar försiktigt ditt ben i 6 till 8 timmar om dagen i flera veckor. Denna maskin används oftast i 6 veckor efter operationen. Fråga din leverantör hur länge du kommer att använda den.

Din läkare kommer att öka övningarna du gör över tiden tills du kan röra knäet helt igen. Övningarna kan få det nya brosket att läka bättre.

Du måste hålla tyngden borta från knäet i 6 till 8 veckor såvida inte annat anges. Du behöver kryckor för att komma runt. Att hålla vikten från knäet hjälper den nya brosket att växa. Se till att du kontaktar din läkare för att ta reda på hur mycket vikt du kan lägga på ditt ben och hur länge.

Du måste gå till sjukgymnastik och göra övningar hemma i 3 till 6 månader efter operationen.

Många människor klarar sig bra efter denna operation. Återhämtningstiden kan vara långsam. Många människor kan gå tillbaka till sport eller andra intensiva aktiviteter på cirka 9 till 12 månader. Idrottare i mycket intensiva sporter kanske inte kan återgå till sin tidigare nivå.

Människor under 40 år med nyligen skada har ofta de bästa resultaten. Människor som inte är överviktiga har också bättre resultat.

Broskregenerering - knä

• Förbereda ditt hem - knä- eller höftoperation
• Knäartroskopi - urladdning
• Kirurgisk sårvård - öppen

• En leds struktur

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Kondroplastik och mikrofraktur. I: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, red. Operativa tekniker: Knäkirurgi. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Gränser i ledbroskbehandling. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez och Miller's Orthopedic Sports Medicine. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 97.

Harris JD, Cole BJ. Återställningsförfaranden för knäartikelbrosk. I: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes knäbesvär: kirurgi, rehabilitering, kliniska resultat. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 31.

Miller RH, Azar FM. Knäskador. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 45.