Sköldkörtelnodul

En sköldkörtelnodul är en tillväxt (klump) i sköldkörteln. Sköldkörteln är placerad på framsidan av nacken, precis ovanför där dina nyckelben möts i mitten.

Sköldkörtelnoduler orsakas av en överväxt av celler i sköldkörteln. Dessa tillväxter kan vara:

• Inte cancer (godartad), sköldkörtelcancer (malign) eller mycket sällan andra cancerformer eller infektioner
• Vätskefylld (cystor)
• En nodul eller en grupp små knölar
• Producerar sköldkörtelhormoner (het knöl) eller gör inte sköldkörtelhormoner (kall knöl)

Sköldkörtelnoder är mycket vanliga. De förekommer oftare hos kvinnor än hos män. En persons chans att få en sköldkörtelnod ökar med åldern.

Endast ett fåtal sköldkörtelnoder beror på sköldkörtelcancer. En sköldkörtelnod är mer sannolikt att vara cancer om du:

• Ha en hård nodul
• Ha en nodul som sitter fast vid närliggande strukturer
• Har en familjehistoria av sköldkörtelcancer
• Har märkt en förändring i din röst
• Är yngre än 20 eller äldre än 70
• Har en historia av strålningsexponering mot huvud eller nacke
• Är manliga

Orsaker till sköldkörtelnoduler finns inte alltid, men kan inkludera:

• Hashimotos sjukdom (en reaktion från immunsystemet mot sköldkörteln)
• Brist på jod i kosten

De flesta sköldkörtelnoduler orsakar inte symtom.

Stora knölar kan pressa mot andra strukturer i nacken. Detta kan orsaka symtom som:

• En synlig struma (förstorad sköldkörtel)
• Heshet eller röstbyte
• Smärta i nacken
• Andningssvårigheter, särskilt när du ligger platt
• Problem med att svälja mat

Noduler som producerar sköldkörtelhormoner kommer sannolikt att orsaka symtom på överaktiv sköldkörtel, inklusive:

• Varm, svettig hud
• Snabb puls och hjärtklappning
• Ökad aptit
• Nervositet eller ångest
• Rastlöshet eller dålig sömn
• Hud rodnar eller rodnar
• Mer frekventa tarmrörelser
• Darrning
• Viktminskning
• Oregelbundna eller lättare menstruationsperioder

Äldre människor med en nodul som producerar för mycket sköldkörtelhormon kan bara ha vaga symtom, inklusive:

• Trötthet
• Hjärtklappning
• Bröstsmärta
• Minnesförlust

Sköldkörtelnoder finns ibland hos personer som har Hashimoto-sjukdom. Detta kan orsaka symtom på en underaktiv sköldkörtel, såsom:

• Förstoppning
• Torr hud
• Ansiktssvullnad
• Trötthet
• Håravfall
• Känns kallt när andra inte gör det
• Viktökning
• Oregelbundna menstruationer

Mycket ofta producerar knölar inga symtom. Vårdgivare hittar ofta sköldkörtelnoduler under en rutinmässig fysisk undersökning eller avbildningstester som görs av annan anledning. Några människor har sköldkörtelnoder som är tillräckligt stora för att de märker knölen på egen hand och ber en leverantör att undersöka nacken.

Om en leverantör hittar en nodul eller om du har symtom på en nodul, kan följande tester göras:

• TSH-nivå och andra sköldkörtelblodtest
• Ultraljud i sköldkörteln
• Sköldkörtelundersökning (kärnmedicin)
• Fin nåls aspirationsbiopsi av knölen eller av flera knölar (ibland med speciell genetisk testning på knölvävnaden)

Din leverantör kan rekommendera operation för att ta bort hela eller delar av sköldkörteln om knölen är:

• På grund av sköldkörtelcancer
• Orsakar symtom som svälj- eller andningsproblem
• Om den fina nålbiopsin är ofullständig och din leverantör inte kan säga om nodulen är cancer
• Gör för mycket sköldkörtelhormon

Personer med knölar som gör för mycket sköldkörtelhormon kan behandlas med radiojodterapi. Detta minskar nodulens storlek och aktivitet. Gravida kvinnor eller kvinnor som fortfarande ammar får inte denna behandling.

Både kirurgi för att avlägsna sköldkörtelvävnad och radioaktiv jodbehandling kan orsaka livslång hypotyreos (underaktiv sköldkörtel). Detta tillstånd måste behandlas med sköldkörtelhormonbyte (ett dagligt läkemedel).

För icke-cancerösa knölar som inte orsakar symtom och inte växer kan den bästa behandlingen vara:

• Noggrann uppföljning med en fysisk undersökning och ultraljud
• En sköldkörtelbiopsi upprepas 6 till 12 månader efter diagnos, särskilt om knölen har vuxit

En annan möjlig behandling är en etanol (alkohol) injektion i nodulen för att krympa den.

Icke-cancerösa sköldkörtelnoder är inte livshotande. Många behöver inte behandling. Uppföljningsexamen räcker.

Utsikterna för sköldkörtelcancer beror på typen av cancer. För de vanligaste typerna av sköldkörtelcancer är utsikterna mycket bra efter behandling.

Kontakta din leverantör om du känner eller ser en klump i nacken eller om du har några symtom på sköldkörtelnodul.

Kontakta din leverantör om du har utsatts för strålning i ansiktet eller nacken. Ultraljud i nacken kan göras för att leta efter sköldkörtelnoduler.

Sköldkörteltumör - knöl; Sköldkörtel adenom - knöl; Sköldkörtelcancer - knöl; Sköldkörtelcancer - knöl; Sköldkörteln incidentaloma; Het knöl; Kall knöl; Tyrotoxicos - knöl; Hypertyreoidism - knöl

• Avlägsnande av sköldkörteln - urladdning

• Sköldkörtelbiopsi

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 American Thyroid Association-riktlinjer för vuxna patienter med sköldkörtelnoder och differentierad sköldkörtelcancer: American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Sköldkörtel. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Ej toxisk diffus struma, nodulära sköldkörtelstörningar och sköldkörtelmaligniteter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Sköldkörtel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.