Infektioner under graviditet: Septisk bäcken ven tromboflebit

Innehåll

• Vad är symtomen?
• Vad som orsakar septisk bäcken ven tromboflebit
• Vilka är riskfaktorerna?
• Diagnostisering av tromboflebit i septisk bäcken
• Behandling av tromboflebit i bäckenvenen
• Vad är komplikationerna av tromboflebit i septisk bäcken ven?
• Vad är utsikterna för någon med tromboflebit i bäckenvenen?
• Kan tromboflebit i bäckenhinnan förebyggas?

Vad är tromboflebit i bäckenven?

Idén om att något går fel under graviditeten kan vara extremt oroande. De flesta problem är sällsynta, men det är bra att få information om eventuella risker. Att vara informerad hjälper dig att vidta åtgärder så snart symptom uppstår. Septisk bäcken ven tromboflebit är ett extremt sällsynt tillstånd. Det inträffar efter leverans när en infekterad blodpropp eller tromb orsakar inflammation i bäckenvenen eller flebit.

Endast en av 3000 kvinnor kommer att utveckla tromboflebit i septisk bäcken efter leverans av sitt barn. Villkoret är mycket vanligare hos kvinnor som förlossade sitt barn med kejsarsnitt eller C-sektion. Septisk tromboflebit i bäckenvenen kan vara dödlig om den inte behandlas direkt. Men med snabb behandling får de flesta kvinnor full återhämtning.

Vad är symtomen?

Symtom uppträder vanligtvis inom en vecka efter förlossningen. De vanligaste symptomen inkluderar:

• feber
• frossa
• buksmärta eller ömhet
• flank eller ryggont
• en ”ropelike” massa i buken
• illamående
• kräkningar

Febern kommer att bestå även efter att ha tagit antibiotika.

Vad som orsakar septisk bäcken ven tromboflebit

Septisk bäckenvenstromboflebit orsakas av en bakteriell infektion i blodet. Det kan inträffa efter:

• vaginal eller kejsarsnitt
• missfall eller abort
• gynekologiska sjukdomar
• bäckenoperation

Kroppen producerar naturligt mer koagulationsproteiner under graviditeten. Detta säkerställer att blodet bildar blodproppar snabbt efter leverans för att undvika överflödig blödning. Dessa naturliga förändringar är avsedda att skydda dig mot komplikationer under graviditeten. Men de ökar också risken för blodpropp. Varje medicinskt ingrepp, inklusive förlossning av en bebis, medför också en infektionsrisk.

Septisk tromboflebit i bäckenven orsakas när en blodpropp bildas i bäckenvenerna och smittas av bakterier som finns i livmodern.

Vilka är riskfaktorerna?

Förekomsten av septisk tromboflebit i bäckenven har minskat under åren. Det är nu extremt sällsynt. Även om det kan inträffa efter gynekologiska operationer, aborter eller missfall, är det oftast förknippat med förlossning.

Vissa förhållanden kan öka risken för septisk tromboflebit i bäckenvenen. Dessa inkluderar:

• kejsarsnitt
• bäckeninfektion, såsom endometrit eller inflammatorisk sjukdom i bäckenet
• inducerad abort
• bäckenoperation
• myom

Din livmoder är mer mottaglig för infektion när membranen har brutit under förlossningen. Om bakterier som normalt finns i slidan kommer in i livmodern kan snittet från en kejsarsnitt leverera endometrit eller infektion i livmodern. Endometrit kan sedan leda till septisk tromboflebit i bäckenven om en blodpropp infekteras.

Blodproppar är mer benägna att bildas efter en kejsarsnitt om:

• du är överviktig
• du har komplikationer med operationen
• du är orörlig eller vilar länge efter operationen

Diagnostisering av tromboflebit i septisk bäcken

Diagnos kan vara en utmaning. Det finns inga specifika laboratorietester tillgängliga för att testa för tillståndet. Symtom liknar ofta många andra sjukdomar. Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning och en bäckenundersökning. De ser på buken och livmodern efter tecken på ömhet och urladdning. De kommer att fråga om dina symtom och hur länge de har kvarstått. Om din läkare misstänker att du har tromboflebit i septisk bäcken, vill de först utesluta andra möjligheter.

Andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom inkluderar:

• njur- eller urinvägsinfektion
• appendicit
• hematom
• biverkningar av ett annat läkemedel

Du kan genomgå en CT-skanning eller MR-skanning för att hjälpa din läkare att visualisera de stora bäckenkärlen och leta efter blodproppar. Men dessa typer av avbildning är inte alltid användbara för att se blodproppar i mindre ådror.

När andra tillstånd har uteslutits kan den ultimata diagnosen tromboflebit i septisk bäcken bero på hur du svarar på behandlingen.

Behandling av tromboflebit i bäckenvenen

Tidigare skulle behandling innebära att binda eller skära ut venen. Så är inte längre fallet.

Idag innefattar behandling vanligtvis bredspektrum antibiotikabehandling, såsom clindamycin, penicillin och gentamicin. Du kan också få en blodförtunnare, såsom heparin, intravenöst. Ditt tillstånd kommer sannolikt att förbättras inom några dagar. Din läkare kommer att hålla dig på medicin i en vecka eller längre för att se till att infektionen och blodproppen är borta.

Var noga med att följa din läkares anvisningar under denna tid. Blodförtunnande medel riskerar blödning. Din läkare kommer att behöva övervaka din behandling för att se till att du får tillräckligt med blodförtunnare för att förhindra blodproppar, men inte tillräckligt för att få dig att blöda för mycket.

Kirurgi kan vara nödvändigt om du inte svarar på medicinerna.

Vad är komplikationerna av tromboflebit i septisk bäcken ven?

Komplikationerna av tromboflebit i bäckenvenen kan vara mycket allvarliga. De inkluderar abscesser, eller samlingar av pus, i bäckenet. Det finns också en risk för att blodproppen reser till en annan del av kroppen. Septisk lungemboli uppstår när en infekterad blodpropp färdas till lungorna.

En lungemboli uppstår när en blodpropp blockerar en artär i lungorna. Detta kan hindra syre från att komma till resten av kroppen. Detta är en medicinsk nödsituation och kan vara dödlig.

Symtom på lungemboli är:

• svårt att andas
• bröstsmärta
• andnöd
• accelererad andning
• hosta blod
• snabb hjärtfrekvens

Du bör omedelbart söka medicinsk behandling om du har något av ovanstående symtom.

Vad är utsikterna för någon med tromboflebit i bäckenvenen?

Framsteg inom medicinsk diagnos och behandling har förbättrat utsikterna för tromboflebit i septisk bäcken. Dödligheten var ungefär i början av 1900-talet. Döden från tillståndet sjönk till mindre än under 1980-talet och är extremt sällsynt idag.

Enligt en har framsteg inom behandlingar som antibiotika och minskad sängstöd efter operationen sänkt diagnosfrekvensen för tromboflebit i septisk bäcken.

Kan tromboflebit i bäckenhinnan förebyggas?

Septisk bäckenvenstromboflebit kan inte alltid förhindras. Följande försiktighetsåtgärder kan minska risken:

• Se till att din läkare använder steriliserad utrustning under förlossningen och eventuella operationer.
• Ta antibiotika som en förebyggande åtgärd före och efter eventuella operationer, inklusive kejsarsnitt.
• Se till att du sträcker benen och rör dig efter din kejsarsnitt.

Lita på dina instinkter och ring din läkare om du känner att något är fel. Om du ignorerar varningsskyltarna kan det leda till allvarligare problem. Många graviditetsproblem kan behandlas om de fångas tidigt.