Atriellt myxom

Ett atriellt myxom är en icke-cancerös tumör i hjärtans övre vänstra eller högra sida. Det växer oftast på väggen som skiljer hjärtans två sidor. Denna vägg kallas förmaks septum.

Ett myxom är en primär (hjärt-) tumör. Detta innebär att tumören började i hjärtat. De flesta hjärttumörer börjar någon annanstans.

Primära hjärttumörer som myxom är sällsynta. Cirka 75% av myxom förekommer i vänster förmak i hjärtat. De börjar oftast i väggen som delar upp de två övre kamrarna i hjärtat. De kan också förekomma på andra intra-kardiella platser. Atriella myxom är ibland kopplade till ventilobstruktionstenos och förmaksflimmer.

Myxom är vanligare hos kvinnor. Cirka 1 av 10 myxom överförs genom familjer (ärftliga). Dessa tumörer kallas familjära myxom. De tenderar att förekomma i mer än en del av hjärtat åt gången och orsakar ofta symtom i en yngre ålder.

Många myxom kommer inte att orsaka symtom. Dessa upptäcks ofta när en avbildningsstudie (ekokardiogram, MR, CT) görs av annan anledning.

Symtom kan förekomma när som helst, men ofta följer de en förändring i kroppsposition.

Symtom på ett myxom kan inkludera:

• Andningssvårigheter när du ligger platt eller på ena eller andra sidan
• Andningssvårigheter när du sover
• Bröstsmärta eller täthet
• Yrsel
• Svimning
• Känsla av att känna ditt hjärtrytm (hjärtklappning)
• Andfåddhet med aktivitet
• Symtom på grund av emboli hos tumörmaterial
  

Symtomen och tecknen på vänstra förmaksmyxom härmar ofta mitralstenos (förträngning av ventilen mellan vänster förmak och vänster kammare). Höger förmaksmyxom ger sällan symtom förrän de har blivit ganska stora (5 tum breda eller 13 cm).

Andra symtom kan inkludera:

• Blåaktig hud, särskilt på fingrarna (Raynaud-fenomen)
• Hosta
• Krökning av naglarna åtföljs av svullnad av mjukvävnad (knubbning) i fingrarna
• Feber
• Fingrar som byter färg vid tryck eller med kyla eller stress
• Allmänt obehag (sjukdomskänsla)
• Ledvärk
• Svullnad i någon del av kroppen
• Viktminskning utan att försöka

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och lyssna på ditt hjärta genom ett stetoskop. Onormala hjärtljud eller en mumling kan höras. Dessa ljud kan förändras när du ändrar kroppsposition.

Bildtest kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• CT-skanning av bröstet
• EKG
• Ekokardiogram
• Dopplerstudie
• Hjärt-MR
• Vänster hjärtangiografi
• Höger hjärtsangiografi

Du kan också behöva blodprov inklusive:

• Komplett blodantal (CBC) - kan visa anemi och ökade vita blodkroppar
• Erytrocytsedimentationshastighet (ESR) - kan ökas

Kirurgi behövs för att ta bort tumören, speciellt om den orsakar hjärtsvikt eller emboli.

Obehandlat kan ett myxom leda till en emboli (tumörceller eller en blodpropp som bryts av och reser i blodomloppet). Detta kan leda till att blodflödet blockeras. Delar av tumören kan flytta till hjärnan, ögat eller lemmarna.

Om tumören växer inuti hjärtat kan den blockera blodflödet och orsaka symtom på obstruktion.

Komplikationer kan inkludera:

• Arytmier
• Lungödem
• Perifera embolier
• Blockering av hjärtklaffarna

Hjärttumör - myxom; Hjärttumör - myxom

• Vänster förmaks myxom
• Höger atriellt myxom

Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. Tumörer som påverkar det kardiovaskulära systemet. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 95.

Tazelaar HD, Maleszewski JJ. Tumörer i hjärtat och hjärtsäcken. I: Fletcher CDM, red. Diagnostisk histopatologi av tumörer. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 2.