Fetma

Fetma innebär att ha för mycket kroppsfett. Det är inte detsamma som att vara överviktig, vilket innebär att man väger för mycket. En person kan vara överviktig av extra muskler eller vatten, liksom från att ha för mycket fett.

Båda termerna betyder att en persons vikt är högre än vad man tror är hälsosam för sin längd.

Att ta mer kalorier än vad din kropp bränner kan leda till fetma. Detta beror på att kroppen lagrar oanvända kalorier som fett. Fetma kan orsakas av:

• Att äta mer mat än din kropp kan använda
• Dricker för mycket alkohol
• Inte får tillräckligt med motion

Många överviktiga människor som förlorar stora mängder vikt och får tillbaka det tycker att det är deras fel. De klandrar sig själva för att de inte har viljestyrka för att hålla tyngden borta. Många människor återfår mer vikt än de tappade.

Idag vet vi att biologi är en stor anledning till att vissa människor inte kan hålla tyngden borta. Vissa människor som bor på samma ställe och äter samma mat blir överviktiga, medan andra inte gör det. Våra kroppar har ett komplext system för att hålla vår vikt på en hälsosam nivå. Hos vissa människor fungerar detta system inte normalt.

Hur vi äter när vi är barn kan påverka hur vi äter som vuxna.

Sättet vi äter under många år blir en vana. Det påverkar vad vi äter, när vi äter och hur mycket vi äter.

Vi kan känna att vi är omgivna av saker som gör det lätt att äta för mycket och svårt att vara aktiv.

• Många människor känner att de inte har tid att planera och göra hälsosamma måltider.
• Fler människor idag arbetar på skrivbord jämfört med tidigare aktiva jobb.
• Människor med lite fritid kan ha mindre tid att träna.

Uttrycket ätstörning betyder en grupp medicinska tillstånd som har ett ohälsosamt fokus på att äta, banta, gå ner i vikt eller gå upp i vikt och kroppsbild. En person kan vara överviktig, följa en ohälsosam kost och ha en ätstörning samtidigt.

Ibland orsakar medicinska problem eller behandlingar viktökning, inklusive:

• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)
• Läkemedel som p-piller, antidepressiva medel och antipsykotika

Andra saker som kan orsaka viktökning är:

• Sluta röka - Många som slutar röka får 4 till 10 pund (lb) eller 2 till 5 kg (kg) under de första 6 månaderna efter att ha slutat.
• Stress, ångest, att känna sig ledsen eller inte sova bra.
• Klimakteriet - Kvinnor kan gå upp i 5 till 7 kg under klimakteriet.
• Graviditet - Kvinnor kanske inte går ner i vikt de fick under graviditeten.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia, matvanor och träningsrutin.

De två vanligaste sätten att bedöma din vikt och mäta hälsorisker relaterade till din vikt är:

• Body mass index (BMI)
• Midjemått (din midjemått i tum eller centimeter)

BMI beräknas med hjälp av höjd och vikt. Du och din leverantör kan använda ditt BMI för att uppskatta hur mycket kroppsfett du har.

Din midjemätning är ett annat sätt att uppskatta hur mycket kroppsfett du har. Extra vikt runt mitten eller mageområdet ökar risken för typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar och stroke. Människor med "äppelformade" kroppar (vilket innebär att de tenderar att lagra fett runt midjan och har en smal underkropp) har också en ökad risk för dessa sjukdomar.

Hudveckmätningar kan göras för att kontrollera din kroppsfettprocent.

Blodprov kan göras för att leta efter sköldkörtel- eller hormonproblem som kan leda till viktökning.

ÄNDRING AV DIN LIVSSTIL

En aktiv livsstil och massor av träning, tillsammans med hälsosam kost, är det säkraste sättet att gå ner i vikt. Även blygsam viktminskning kan förbättra din hälsa. Du kan behöva mycket stöd från familj och vänner.

Ditt huvudmål bör vara att lära dig nya, hälsosamma sätt att äta och göra dem till en del av din dagliga rutin.

Många människor har svårt att ändra sina matvanor och beteenden. Du kanske har tränat på vissa vanor så länge att du kanske inte ens vet att de är ohälsosamma eller att du gör dem utan att tänka. Du måste vara motiverad att göra livsstilsförändringar. Gör beteendeförändringen till en del av ditt liv på lång sikt. Vet att det tar tid att göra och behålla en förändring i din livsstil.

Arbeta med din leverantör och dietist för att ställa in realistiska, säkra dagliga kalorier som hjälper dig att gå ner i vikt medan du håller dig frisk. Kom ihåg att om du går ner i vikt långsamt och stadigt är det mer benägna att hålla bort det. Din dietist kan lära dig om:

• Hälsosamma matval hemma och på restauranger
• Hälsosamma snacks
• Läser näringsetiketter och hälsosam matbutik
• Nya sätt att laga mat
• Portionsstorlekar
• Sötade drycker

Extrema dieter (färre än 1100 kalorier per dag) anses inte vara säkra eller fungera särskilt bra. Dessa typer av dieter innehåller ofta inte tillräckligt med vitaminer och mineraler. De flesta som går ner i vikt på det här sättet återvänder till överätning och blir överviktiga igen.

Lär dig sätt att hantera stress annat än mellanmål. Exempel kan vara meditation, yoga eller motion. Om du är deprimerad eller stressad mycket, prata med din leverantör.

Läkemedel och örter

Du kan se annonser för kosttillskott och naturläkemedel som hävdar att de hjälper dig att gå ner i vikt. Vissa av dessa påståenden kanske inte är sanna. Och några av dessa tillskott kan ha allvarliga biverkningar. Prata med din leverantör innan du använder dem.

Du kan diskutera viktminskningsmedicin med din leverantör. Många människor tappar minst 2 kg (2 kg) genom att ta dessa läkemedel, men de kan få tillbaka vikten när de slutar ta medicinen om de inte har gjort livsstilsförändringar.

KIRURGI

Bariatrisk (viktminskning) kirurgi kan minska risken för vissa sjukdomar hos personer med svår fetma. Dessa risker inkluderar:

• Artrit
• Diabetes
• Hjärtsjukdom
• Högt blodtryck
• Sömnapné
• Vissa cancerformer
• Stroke

Kirurgi kan hjälpa människor som har varit mycket överviktiga i 5 år eller mer och inte har gått ner i vikt från andra behandlingar, som kost, motion eller medicin.

Kirurgi ensam är inte svaret för viktminskning. Det kan träna dig att äta mindre, men du måste fortfarande göra mycket av jobbet. Du måste vara engagerad i kost och motion efter operationen. Prata med din leverantör för att lära dig om operation är ett bra alternativ för dig.

Viktminskningsoperationer inkluderar:

• Laparoskopisk gastrisk banding
• Gastrisk bypassoperation
• Ärm gastrektomi
• Duodenal switch

Många människor har lättare att följa ett diet- och träningsprogram om de går med i en grupp människor med liknande problem.

Mer information och stöd för personer med fetma och deras familjer finns på: Obesity Action Coalition - www.obesityaction.org/community/find-support-connect/find-a-support-group/.

Fetma är ett stort hälsorisk. Den extra vikten skapar många risker för din hälsa.

Dödlig fetma; Fett - överviktig

• Gastrisk bypassoperation - urladdning
• Hur man läser matetiketter
• Laparoskopisk gastrisk banding - urladdning
• Din diet efter gastrisk bypassoperation

• Barnfetma
• Fetma och hälsa

Cowley MA, Brown WA, Considine RV. Fetma: problemet och dess hantering. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: vuxna och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 26.

Jensen MD. Fetma. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 207.

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al; American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; Fetma samhälle. 2013 AHA / ACC / TOS riktlinje för hantering av övervikt och fetma hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om riktlinjer för praktik och The Obesity Society. Omlopp. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S102-S138. PMID: 24222017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222017/.

Åh TJ. Rollen av läkemedel mot fetma vid förebyggande av diabetes och dess komplikationer. J Obes Metab Syndr. 2019; 28 (3): 158-166. PMID: 31583380 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31583380/.

Pilitsi E, Farr OM, Polyzos SA, et al. Farmakoterapi av fetma: tillgängliga läkemedel och läkemedel under utredning. Ämnesomsättning. 2019; 92: 170-192. PMID: 30391259 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30391259/.

Raynor HA, Champagne CM. Position för Akademin för näring och dietetik: interventioner för behandling av övervikt och fetma hos vuxna. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (1): 129-147. PMID: 26718656 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26718656/.

Richards WO. Dödlig fetma. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier: 2017: kapitel 47.

Ryan DH, Kahan S.Riktlinjerekommendationer för fetmahantering. Med Clin North Am. 2018; 102 (1): 49-63. PMID: 29156187 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29156187/.

Semlitsch T, Stigler FL, Jeitler K, Horvath K, Siebenhofer A. Hantering av övervikt och fetma i primärvården - En systematisk översikt av internationella evidensbaserade riktlinjer. Obes Rev. 2019; 20 (9): 1218-1230. PMID: 31286668 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31286668/.