Hjärtablationsprocedurer

Hjärtablation är ett förfarande som används för att ärra små områden i ditt hjärta som kan vara involverade i dina hjärtrytmproblem. Detta kan förhindra att onormala elektriska signaler eller rytmer rör sig genom hjärtat.

Under proceduren placeras små ledningar som kallas elektroder inuti ditt hjärta för att mäta ditt hjärtas elektriska aktivitet. När källan till problemet hittas förstörs vävnaden som orsakar problemet.

Det finns två metoder för att utföra hjärtablation:

• Radiofrekvensablation använder värmeenergi för att eliminera problemområdet.
• Kryoablation använder mycket kalla temperaturer.

Vilken typ av procedur du har beror på vilken typ av onormal hjärtrytm du har.

Hjärtablationsprocedurer utförs i ett sjukhuslaboratorium av utbildad personal. Detta inkluderar kardiologer (hjärtläkare), tekniker och sjuksköterskor. Inställningen är säker och kontrollerad så att din risk är så låg som möjligt.

Du kommer att få medicin (ett lugnande medel) innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.

• Huden på nacken, armen eller ljumsken kommer att rengöras väl och bedövas med ett bedövningsmedel.
• Därefter gör läkaren ett litet snitt i huden.
• Ett litet, flexibelt rör (kateter) kommer att införas genom detta snitt i ett av blodkärlen i området. Läkaren kommer att använda levande röntgenbilder för att försiktigt styra katetern upp i ditt hjärta.
• Ibland behövs mer än en kateter.

När katetern är på plats kommer din läkare att placera små elektroder i olika delar av ditt hjärta.

• Dessa elektroder är anslutna till bildskärmar som gör det möjligt för kardiologen att berätta vilket område i ditt hjärta som orsakar problem med din hjärtrytm. I de flesta fall finns det ett eller flera specifika områden.
• När källan till problemet har hittats används en av kateterlinjerna för att skicka elektrisk (eller ibland kall) energi till problemområdet.
• Detta skapar ett litet ärr som får hjärtrytmproblemet att sluta.

Kateterablation är ett långt förfarande. Det kan pågå i fyra eller fler timmar. Under proceduren kommer ditt hjärta att övervakas noggrant.En vårdgivare kan fråga dig om du har symtom vid olika tidpunkter under proceduren. Symtom du kan känna är:

• En kort bränning när läkemedel injiceras
• En snabbare eller starkare hjärtslag
• Oklarhet
• Brinner när den elektriska energin används

Hjärtablation används för att behandla vissa hjärtrytmproblem som läkemedel inte kontrollerar. Dessa problem kan vara farliga om de inte behandlas.

Vanliga symtom på hjärtrytmproblem kan inkludera:

• Bröstsmärta
• Svimning
• Långsam eller snabb hjärtslag (hjärtklappning)
• Yrsel, yrsel
• Blekhet
• Andnöd
• Hoppa över beats - förändringar i pulsmönstret
• Svettas

Vissa hjärtrytmproblem är:

• AV-nodal reentrant takykardi (AVNRT)
• Tillbehörsväg, till exempel Wolff-Parkinson-White syndrom
• Förmaksflimmer
• Förmaksfladder
• Ventrikulär takykardi

Kateterablation är i allmänhet säker. Prata med din leverantör om dessa sällsynta komplikationer:

• Blödning eller blodpool där katetern sätts in
• Blodpropp som går till artärerna i ditt ben, hjärta eller hjärna
• Skada på artären där katetern sätts in
• Skador på hjärtklaffar
• Skador på kransartärerna (blodkärl som transporterar blod till ditt hjärta)
• Esofagus atriell fistel (en koppling som bildas mellan matstrupen och en del av ditt hjärta)
• Vätska runt hjärtat (hjärttamponad)
• Hjärtattack
• Vagal eller phrenic nervskada

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel eller örter du har köpt utan recept.

Under dagarna före ingreppet:

• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Berätta för din leverantör om du tar aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) eller annan blodförtunnare som apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) och edoxaban (Savaysa).
• Om du röker, sluta innan proceduren. Be din leverantör om hjälp om du behöver det.
• Berätta för din leverantör om du har förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller annan sjukdom.

På dagen för förfarandet:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta någonting efter midnatt natten innan din procedur.
• Ta de läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Tryck för att minska blödningen läggs på området där katetrarna fördes in i kroppen. Du kommer att hållas i sängen i minst 1 timme. Du kan behöva ligga i sängen i upp till 5 eller 6 timmar. Din hjärtrytm kommer att kontrolleras under denna tid.

Din läkare kommer att avgöra om du kan åka hem samma dag eller om du kommer att behöva stanna på sjukhuset över natten för fortsatt hjärtövervakning. Du kommer att behöva någon som kör dig hem efter proceduren.

I två eller tre dagar efter proceduren kan du ha följande symtom:

• Trötthet
• Känsla i bröstet
• Hoppade hjärtslag, eller tillfällen då din hjärtslag är mycket snabb eller oregelbunden.

Din läkare kan hålla dig på dina läkemedel eller ge dig nya som hjälper till att kontrollera din hjärtrytm.

Framgångsnivåerna är olika beroende på vilken typ av hjärtrytmproblem som behandlas.

Kateterablation; Radiofrekvens kateterablation; Cryoablation - hjärtablation; AV-nodal reentrant takykardi - hjärtablation; AVNRT - hjärtablation; Wolff-Parkinson-White Syndrome - hjärtablation; Förmaksflimmer - hjärtablation; Förmaksfladder - hjärtablation; Ventrikulär takykardi - hjärtablation; VT - hjärtablation; Arytmi - hjärtablation; Onormal hjärtrytm - hjärtablation

• Angina - urladdning
• Angina - när du har bröstsmärtor
• Trombocytläkemedel - P2Y12-hämmare
• Aspirin och hjärtsjukdom
• Förmaksflimmer - urladdning
• Smör, margarin och matoljor
• Kolesterol och livsstil
• Kontrollera ditt höga blodtryck
• Kostfetter förklarade
• Snabbmatstips
• Hjärtinfarkt - urladdning
• Hjärtsjukdom - riskfaktorer
• Hjärtsvikt - urladdning
• Hjärtpacemaker - urladdning
• Hur man läser matetiketter
• Kost med lågt saltinnehåll
• medelhavsdiet

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE expertutlåtande om kateter och kirurgisk ablation av förmaksflimmer. Hjärtrytm. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofysiologilaboratoriet och elektrofysiologiskt förfarande. I: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, red. Kern's Cardiac Catheterization Handbook. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi för hjärtarytmier. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 36.