Urininkontinens - injicerbart implantat

Injicerbara implantat är injektioner av material i urinröret för att kontrollera urinläckage (urininkontinens) orsakad av en svag urinmuskulatur. Sphincter är en muskel som gör att din kropp kan hålla urin i urinblåsan. Om din ringmuskel slutar fungera bra kommer du att få urinläckage.

Materialet som injiceras är permanent. Coaptite och Macroplastique är exempel på två märken.

Läkaren injicerar material genom en nål i urinrörets vägg. Detta är röret som transporterar urin från urinblåsan. Materialet fylls i urinvävnaden och gör att det dras åt. Detta hindrar urinen från att läcka ut ur urinblåsan.

Du kan få en av följande typer av anestesi (smärtlindring) för denna procedur:

• Lokalbedövning (endast det område som arbetas med blir bedövad)
• Spinalbedövning (du kommer att vara dom från midjan och ner)
• Allmän anestesi (du sover och kan inte känna smärta)

När du är dom eller sover från anestesi sätter läkaren en medicinsk anordning som kallas cystoskop i urinröret. Cystoskopet gör att din läkare kan se området.

Sedan leder läkaren en nål genom cystoskopet in i urinröret. Material injiceras i väggen i urinröret eller urinblåsan genom denna nål. Läkaren kan också injicera material i vävnaden bredvid sfinktern.

Implantatförfarandet görs vanligtvis på sjukhuset. Eller så görs det på din läkarmottagning. Proceduren tar cirka 20 till 30 minuter.

Implantat kan hjälpa både män och kvinnor.

Män som har urinläckage efter prostatakirurgi kan välja att få implantat.

Kvinnor som har urinläckage och vill ha ett enkelt förfarande för att kontrollera problemet kan välja att få ett implantatförfarande. Dessa kvinnor kanske inte vill ha operation som kräver generell anestesi eller en lång återhämtningskirurgi.

Riskerna för denna procedur är:

• Skada på urinröret eller urinblåsan
• Urinläckage som blir värre
• Smärta där injektionen gjordes
• Allergisk reaktion mot materialet
• Implantatmaterial som rör sig (migrerar) till ett annat område av kroppen
• Problem med att urinera efter proceduren
• Urinvägsinfektion
• Blod i urinen

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera (blodförtunnande medel).

På dagen för din procedur:

• Du kan bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet. Detta beror på vilken typ av anestesi du kommer att ha.
• Ta de läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset eller kliniken. Var noga med att komma fram i tid.

De flesta kan åka hem strax efter proceduren. Det kan ta upp till en månad innan injektionen fungerar helt.

Det kan bli svårare att tömma urinblåsan. Du kan behöva använda en kateter i några dagar. Detta och andra urinproblem försvinner vanligtvis.

Du kan behöva ytterligare två eller tre injektioner för att få bra resultat. Om materialet rör sig bort från platsen där det injicerades kan du behöva fler behandlingar i framtiden.

Implantat kan hjälpa de flesta män som har haft transuretral resektion av prostata (TURP). Implantat hjälper ungefär hälften av männen som har fått bort prostatakörteln för att behandla prostatacancer.

Inneboende reparation av sfinkterbrist; ISD-reparation; Injicerbara bulkmedel för stressinkontinens

• Kegel-övningar - egenvård
• Självkateterisering - kvinna
• Suprapubisk katetervård
• Urinkatetrar - vad ska du fråga din läkare
• Urininkontinensprodukter - egenvård
• Urininkontinenskirurgi - kvinna - urladdning
• Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare?
• Urindräneringspåsar
• När du har urininkontinens

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Uppdatering av AUA-riktlinjer för kirurgisk hantering av urininkontinens hos kvinnor. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Herschorn S. Injektionsbehandling för urininkontinens. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 86.

Kirby AC, Lentz GM. Nedre urinvägsfunktion och störningar: fysiologi av mikturition, tömning av dysfunktion, urininkontinens, urinvägsinfektioner och smärtsam urinblåsasyndrom I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 21.