Vertikal ärm gastrektomi

Vertikal ärm gastrektomi är kirurgi för att hjälpa till med viktminskning. Kirurgen tar bort en stor del av magen.

Den nya, mindre magen är ungefär lika stor som en banan. Det begränsar mängden mat du kan äta genom att få dig att känna dig mätt efter att ha ätit små mängder mat.

Du får generell anestesi före denna operation. Detta är läkemedel som håller dig sovande och smärtfri.

Operationen görs vanligtvis med en liten kamera som placeras i magen. Denna typ av operation kallas laparoskopi. Kameran kallas ett laparoskop. Det gör att din kirurg kan se inuti din mage.

I denna operation:

• Din kirurg gör 2 till 5 små snitt i din mage.
• Räckvidden och instrumenten som behövs för att utföra operationen infogas genom dessa nedskärningar.
• Kameran är ansluten till en videomonitor i operationssalen. Detta gör det möjligt för kirurgen att se inuti magen medan han utför operationen.
• En ofarlig gas pumpas in i magen för att expandera den. Detta ger kirurgen utrymme att arbeta.
• Din kirurg tar bort det mesta av magen.
• De återstående delarna av magen sammanfogas med kirurgiska häftklamrar. Detta skapar ett långt vertikalt rör eller en bananformad mage.
• Operationen innebär inte att man skär eller förändrar ringmusklerna som gör att mat kan komma in i eller lämna magen.
• Räckvidden och andra verktyg tas bort. Skärningarna sys stängda.

Operationen tar 60 till 90 minuter.

Viktminskning kan öka risken för gallsten. Din kirurg kan rekommendera att du tar en kolecystektomi. Detta är en operation för att ta bort gallblåsan. Det kan göras före viktminskningsoperationen eller samtidigt.

Viktminskning kan vara ett alternativ om du är mycket överviktig och inte har kunnat gå ner i vikt genom kost och motion.

Vertikal ärm gastrektomi är inte en snabb lösning för fetma. Det kommer att förändra din livsstil kraftigt. Efter denna operation måste du äta hälsosam mat, kontrollera portionsstorlekar av vad du äter och träna. Om du inte följer dessa åtgärder kan du få komplikationer från operationen och dålig viktminskning.

Denna procedur kan rekommenderas om du har:

• Ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller mer. Någon med ett BMI på 40 eller mer har minst 45 kilo över sin rekommenderade vikt. Ett normalt BMI är mellan 18,5 och 25.
• Ett BMI på 35 eller mer och ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan förbättras med viktminskning. Några av dessa tillstånd är obstruktiv sömnapné, typ 2-diabetes och hjärtsjukdom.

Vertikal ärm gastrektomi har oftast gjorts på personer som är för tunga för att säkert ha andra typer av viktminskningskirurgi. Vissa människor kan så småningom behöva en andra viktminskningsoperation.

Denna procedur kan inte omvändas när den har gjorts.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna för vertrekt ärm gastrektomi är:

• Gastrit (inflammerat magslemhinnan), halsbränna eller magsår
• Skada på magen, tarmarna eller andra organ under operationen
• Läcker från linjen där delar av magen har häftats ihop
• Dålig näring, men mycket mindre än vid gastrisk bypassoperation
• Ärrbildning i magen som kan leda till en täppa i tarmen i framtiden
• Kräkningar från att äta mer än din magepåse kan hålla

Din kirurg kommer att be dig att testa och besöka dina andra vårdgivare innan du får denna operation. Några av dessa är:

• En fullständig fysisk undersökning.
• Blodprov, ultraljud av gallblåsan och andra tester för att se till att du är tillräckligt frisk för att få operation.
• Besök med din läkare för att se till att andra medicinska problem du kan ha, såsom diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem, är under kontroll.
• Näringsrådgivning.
• Kurser som hjälper dig att lära dig vad som händer under operationen, vad du kan förvänta dig efteråt och vilka risker eller problem som kan uppstå efteråt.
• Du kanske vill besöka en rådgivare för att se till att du är känslomässigt redo för denna operation. Du måste kunna göra stora förändringar i din livsstil efter operationen.

Om du röker bör du sluta flera veckor före operationen och inte börja röka igen efter operationen. Rökning saktar återhämtningen och ökar risken för problem. Be din leverantör om hjälp med att sluta.

Berätta för din kirurg:

• Om du är eller kanske är gravid
• Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du köpt utan recept

Under veckan före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin, Jantoven) och andra.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för din operation:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Du kan antagligen gå hem två dagar efter din operation. Du bör kunna dricka klara vätskor dagen efter operationen och sedan gå på en purerad diet när du går hem.

När du går hem kommer du förmodligen att få smärtstillande medel eller vätskor och ett läkemedel som kallas protonpumpshämmare.

När du äter efter att ha genomgått denna operation kommer den lilla påsen att fyllas snabbt. Du kommer att känna dig mätt efter att ha ätit en mycket liten mängd mat.

Kirurgen, sjuksköterskan eller dietisten kommer att rekommendera en diet för dig. Måltiderna bör vara små för att undvika att sträcka kvar magen.

Den slutliga viktminskningen kanske inte är lika stor som vid gastrisk bypass. Detta kan vara tillräckligt för många människor. Prata med din kirurg om vilken procedur som är bäst för dig.

Vikten avtar vanligtvis långsammare än vid gastrisk bypass. Du bör fortsätta gå ner i vikt i upp till 2 till 3 år.

Att gå ner i vikt efter operationen kan förbättra många medicinska tillstånd som du också kan ha. Förhållanden som kan förbättras är astma, typ 2-diabetes, artrit, högt blodtryck, obstruktiv sömnapné, högt kolesterol och gastroesofagus sjukdom (GERD).

Att väga mindre skulle också göra det mycket lättare för dig att flytta runt och göra dina vardagliga aktiviteter.

Denna operation ensam är inte en lösning för att gå ner i vikt. Det kan träna dig att äta mindre, men du måste fortfarande göra mycket av jobbet. För att gå ner i vikt och undvika komplikationer från ingreppet måste du följa riktlinjerna för träning och ätning som din kirurg och dietist ger dig.

Gastrektomi - ärm; Gastrektomi - större krökning Gastrektomi - parietal; Gastrisk reduktion; Vertikal gastroplastik

• Gastrisk ärmprocedur

American Society for Metabolic and Bariatric Surgery webbplats.Bariatriska kirurgiska ingrepp. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Åtkomst 3 april 2019.

Richards WO. Dödlig fetma. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47.

Thompson CC, Morton JM. Kirurgisk och endoskopisk behandling av fetma. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 8.