Vertebroplasty

Vertebroplastik är ofta ett polikliniskt förfarande som används för att behandla smärtsamma kompressionsfrakturer i ryggraden. I en kompressionsfraktur kollapsar hela eller delar av ett ryggradsben.

Vertebroplasty görs på ett sjukhus eller poliklinik.

• Du kan ha lokalbedövning (vaken och inte kan känna smärta). Du kommer sannolikt också att få medicin som hjälper dig att slappna av och känna dig sömnig.
• Du kan få allmänbedövning. Du kommer att sova och inte kan känna smärta.

Du ligger med framsidan ner på ett bord. Vårdgivaren rengör området på ryggen och applicerar medicin för att bedöva området.

En nål placeras genom huden och in i ryggraden. Röntgenbilder i realtid används för att vägleda läkaren till rätt område i nedre delen av ryggen.

Cement injiceras sedan i det trasiga ryggbenet för att se till att det inte kollapsar igen.

Denna procedur liknar kyphoplasty. Emellertid innebär kyphoplasty användning av en ballong som blåses upp i slutet av nålen för att skapa utrymme mellan ryggkotorna.

En vanlig orsak till kompressionsfrakturer i ryggraden är tunnare ben eller osteoporos. Din leverantör kan rekommendera denna procedur om du har svår och inaktiverande smärta i 2 månader eller mer som inte blir bättre med sängstöd, smärtstillande medel och sjukgymnastik.

Din leverantör kan också rekommendera denna procedur om du har en smärtsam kompressionsfraktur i ryggraden på grund av:

• Cancer, inklusive multipelt myelom
• Skada som orsakade brutna ben i ryggraden

Vertebroplasty är i allmänhet säker. Komplikationer kan inkludera:

• Blödning.
• Infektion.
• Allergiska reaktioner mot läkemedel.
• Andning eller hjärtproblem om du har narkos.
• Nervskador.
• Läckage av bencement i omgivande områden (detta kan orsaka smärta om det påverkar ryggmärgen eller nerverna). Detta problem är vanligare med denna procedur än kyphoplasty. Du kan behöva ryggkirurgi för att avlägsna läckaget om det inträffar.

Berätta alltid för din leverantör:

• Om du kan vara gravid
• Vilka droger du tar, inklusive de du har köpt utan recept
• Om du har druckit mycket alkohol

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen, coumadin (Warfarin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera flera dagar tidigare.
• Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta.

På dagen för operationen:

• Du får oftast uppmanas att inte dricka eller äta någonting i flera timmar före operationen.
• Ta de läkemedel som din leverantör sa till dig att ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du ska anlända.

Du kommer förmodligen åka hem samma operation. Du ska inte köra, såvida inte din leverantör säger att det är OK.

Efter proceduren:

• Du borde kunna gå. Det är dock bäst att ligga i sängen de första 24 timmarna, förutom att använda badrummet.
• Efter 24 timmar återvänder du långsamt till dina vanliga aktiviteter.
• Undvik tunga lyft och ansträngande aktiviteter i minst 6 veckor.
• Applicera is på sårområdet om du har smärta där nålen sattes in.

Människor som har denna procedur har ofta mindre smärta och en bättre livskvalitet efter operationen.

De behöver oftast färre smärtstillande läkemedel och kan röra sig bättre än tidigare.

Osteoporos - vertebroplastik

• Vertebroplasty - serie

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotiska ryggradsfrakturer. I: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletaltrauma: grundläggande vetenskap, ledning och återuppbyggnad. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 35.

Weber TJ. Osteoporos. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 230.

Williams KD. Frakturer, dislokationer och fraktur-dislokationer i ryggraden. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 41.

Yang EZ, Xu JG, Huang GZ, et al. Perkutan vertebroplastik kontra konservativ behandling hos äldre patienter med akuta osteoporotiska ryggradskompressionsfrakturer: en prospektiv randomiserad kontrollerad klinisk studie. Ryggrad (Phila Pa 1976). 2016; 41 (8): 653-660. PMID: 26630417 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630417.