Problem med erektion

Ett erektionsproblem uppstår när en man inte kan få eller behålla en erektion som är tillräckligt fast för samlag. Du kanske inte kan få erektion alls. Eller så kan du förlora erektionen under samlag innan du är redo. Erektionsproblem påverkar vanligtvis inte din sexlust.

Erektionsproblem är vanliga. Nästan alla vuxna män har problem med att få eller behålla erektion vid en eller annan tidpunkt. Ofta försvinner problemet med liten eller ingen behandling. Men för vissa män kan det vara ett pågående problem. Detta kallas erektil dysfunktion (ED).

Om du har problem med att få eller behålla erektion mer än 25% av tiden bör du kontakta din vårdgivare.

För att få erektion måste din hjärna, nerver, hormoner och blodkärl arbeta tillsammans. Om något kommer i vägen för dessa normala funktioner kan det leda till erektionsproblem.

Ett erektionsproblem är vanligtvis inte "allt i ditt huvud." Faktum är att de flesta erektionsproblem har en fysisk orsak. Nedan följer några vanliga fysiska orsaker.

Sjukdom:

• Diabetes
• Högt blodtryck
• Hjärt- eller sköldkörteln
• Täppta artärer (ateroskleros)
• Depression
• Centrala och perifera nervsystemet, såsom multipel skleros eller Parkinsons sjukdom

Mediciner:

• Antidepressiva medel
• Blodtrycksmedicin (särskilt betablockerare)
• Hjärtläkemedel, såsom digoxin
• Sömntabletter
• Några läkemedel mot magsår

Andra fysiska orsaker:

• Låga testosteronnivåer. Detta kan göra det svårt att få erektion. Det kan också minska en mans sexlust.
• Nervskador från prostatakirurgi.
• Användning av nikotin, alkohol eller kokain.
• Ryggmärgsskada.

I vissa fall kan dina känslor eller förhållandeproblem leda till ED, såsom:

• Dålig kommunikation med din partner.
• Känslor av tvivel och misslyckande.
• Stress, rädsla, ångest eller ilska.
• Förväntar dig för mycket av sex. Detta kan göra sex till en uppgift istället för till ett nöje.

Erektionsproblem kan drabba män i alla åldrar, men är vanligare när du blir äldre. Fysiska orsaker är vanligare hos äldre män. Känslomässiga orsaker är vanligare hos yngre män.

Om du har erektioner på morgonen eller på natten medan du sover är det troligen inte en fysisk orsak. De flesta män har 3 till 5 erektioner på natten som varar i cirka 30 minuter. Prata med din leverantör om hur du får reda på om du har normala natten erektioner.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Problem med att få erektion
• Problem med att hålla erektion
• Att ha en erektion som inte är tillräckligt fast för samlag
• Mindre intresse för sex

Din leverantör kommer att utföra en fysisk undersökning, som kan innehålla:

• Tar ditt blodtryck
• Undersök din penis och ändtarm för att kontrollera om det finns problem

Din leverantör kommer också att ställa frågor för att hitta orsaken, till exempel:

• Har du kunnat få och behålla erektioner tidigare?
• Har du problem med att få erektion eller behålla erektion?
• Har du erektioner under sömnen eller på morgonen?
• Hur länge har du haft problem med erektioner?

Din leverantör kommer också att fråga om din livsstil:

• Tar du några läkemedel, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott?
• Dricker du, röker eller använder du fritidsdroger?
• Vad är ditt sinnestillstånd? Är du stressad, deprimerad eller orolig?
• Har du förhållandeproblem?

Du kan ha ett antal olika tester för att hitta orsaken, till exempel:

• Urinanalys eller blodprov för att kontrollera hälsotillstånd som diabetes, hjärtproblem eller lågt testosteron
• En enhet du bär på natten för att kontrollera om det är normalt om natten
• Ultraljud av din penis för att kontrollera om det finns problem med blodflödet
• Stabilitetsövervakning för att testa hur stark din erektion är
• Psykologiska tester för att kontrollera depression och andra känslomässiga problem

Behandlingen kan bero på vad som orsakar problemet och hur frisk du är. Din leverantör kan prata med dig om den bästa behandlingen för dig.

För många män kan livsstilsförändringar hjälpa till. Dessa inkluderar:

• Träning
• Äta en hälsosam kost
• Förlora extra vikt
• Sover gott

Om du och din partner har problem med att prata om ditt förhållande kan det orsaka sexproblem. Rådgivning kan hjälpa både dig och din partner.

Livsstilsförändringar ensamma kanske inte räcker. Det finns många behandlingsalternativ.

• Piller du tar genom munnen, såsom sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), avanafil (Stendra) och tadalafil (Adcirca, Cialis). De fungerar bara när du är sexuellt upphetsad. De börjar vanligtvis arbeta på 15 till 45 minuter.
• Läkemedel som sätts in i urinröret eller injiceras i penis för att förbättra blodflödet. Mycket små nålar används och orsakar inte smärta.
• Kirurgi för att placera implantat i penis. Implantaten kan vara uppblåsbara eller halvstyva.
• En vakuumanordning. Detta används för att dra blod in i penis. Ett speciellt gummiband används sedan för att hålla erektionen under samlag.
• Testosteronersättning om din testosteronnivå är låg. Detta kommer i hudfläckar, gel eller injektioner i muskeln.

ED-piller du tar genom munnen kan ha biverkningar. Dessa kan sträcka sig från muskelsmärta och rodnad till hjärtinfarkt. Använd INTE dessa läkemedel med nitroglycerin. Kombinationen kan få ditt blodtryck att sjunka.

Du kanske inte kan använda dessa läkemedel om du har något av följande tillstånd:

• Nyligen stroke eller hjärtinfarkt
• Allvarlig hjärtsjukdom, såsom instabil angina eller oregelbunden hjärtslag (arytmi)
• Allvarlig hjärtsvikt
• Okontrollerat högt blodtryck
• Okontrollerad diabetes
• Mycket lågt blodtryck

Andra behandlingar har också möjliga biverkningar och komplikationer. Be din leverantör att förklara riskerna och fördelarna med varje behandling.

Du kanske ser många örter och kosttillskott som påstår sig hjälpa till med sexuell prestation eller lust. Ingen har dock visat sig framgångsrikt behandla ED. Dessutom kanske de inte alltid är säkra. Ta INTE något utan att först prata med din leverantör.

Många män övervinner erektionsproblem med livsstilsförändringar, behandling eller båda. I allvarligare fall kan du och din partner behöva anpassa dig till hur ED påverkar ditt sexliv. Även med behandling kan rådgivning hjälpa dig och din partner att övervinna den stress som ED kan sätta på ditt förhållande.

Ett erektionsproblem som inte försvinner kan få dig att må dåligt om dig själv. Det kan också skada din relation med din partner. ED kan vara ett tecken på hälsoproblem som diabetes eller hjärtsjukdom. Så om du har erektionsproblem, vänta inte med att söka hjälp.

Ring din leverantör om:

• Problemet försvinner inte med livsstilsförändringar
• Problemet börjar efter en skada eller prostatakirurgi
• Du har andra symtom, såsom ländryggssmärta, buksmärta eller en förändring i urinering

Om du tror att något läkemedel du tar kan orsaka erektionsproblem, prata med din leverantör. Du kan behöva sänka dosen eller byta till ett annat läkemedel. Byt INTE eller sluta ta något läkemedel utan att först prata med din leverantör.

Tala med din leverantör om dina erektionsproblem har att göra med rädsla för hjärtproblem. Samlag är vanligtvis säkert för män med hjärtproblem.

Ring din leverantör direkt eller gå till ett akutrum om du tar ED-medicin och det ger dig en erektion som varar mer än 4 timmar.

För att förhindra erektionsproblem:

• Sluta röka.
• Spara på alkohol (högst 2 drycker per dag).
• Använd INTE olagliga droger.
• Få gott om sömn och ta dig tid att koppla av.
• Håll dig på en hälsosam vikt för din längd.
• Träna och äta en hälsosam kost för att hålla god blodcirkulation.
• Om du har diabetes, håll blodsockret välkontrollerat.
• Prata öppet med din partner om ditt förhållande och sexliv. Sök rådgivning om du och din partner har problem med att kommunicera.

Erektil dysfunktion; Impotens; Sexuell dysfunktion - man

• Impotens och ålder

American Urological Association webbplats. Vad är erektil dysfunktion? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/erectile-dysfunction(ed). Uppdaterad juni 2018. Åtkomst 15 oktober 2019.

Burnett AL. Utvärdering och hantering av erektil dysfunktion. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 27.

Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erektil dysfunktion: AUA-riktlinje. J Urol. 2018; 200 (3): 633-641. PMID: 29746858 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29746858.